2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(2)

　　三、心臟驟停

　　(一)病因：最常見(jiàn)的是冠心病及其并發(fā)癥，左室射血分?jǐn)?shù)低于30%是猝死的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素;

　　(二)治療：

　　首先捶擊復(fù)律，其次是清理呼吸道，保持氣道通暢;

　　1、除顫和復(fù)律

　　室顫的首選治療措施――非同步直流電擊除顫;

　　2、藥物

　　利多卡因――利于心臟保持電的穩(wěn)定性;難治性室速和室顫電擊后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，首選――胺碘酮;急性高鉀引起的頑固性室顫――給予鈣劑;緩慢性心律失常心無(wú)脈搏――常用腎上腺素，阿托品;腎上腺素――維持穩(wěn)定心電與血流動(dòng)力學(xué)的首選藥;異丙腎――治療原發(fā)性或民除顫后心動(dòng)過(guò)緩。

　　3、復(fù)蘇

　　能否成功的關(guān)鍵――恢復(fù)有效心律;基礎(chǔ)復(fù)蘇的目的――建立人工循環(huán);心肺復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵――腦復(fù)蘇。

　　四、原發(fā)性高血壓

　　血壓調(diào)節(jié)機(jī)制：

　　急性調(diào)節(jié)：通過(guò)壓務(wù)感受器及交感神經(jīng)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn);

　　慢性調(diào)節(jié)：通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對(duì)體液容量的調(diào)節(jié)來(lái)完成。

　　(一)病理

　　早期主要變化――周身小動(dòng)脈痙攣;

　　持續(xù)多年后，病變最顯著的是――腎細(xì)小動(dòng)脈硬化。

　　(二)表現(xiàn)

　　1、原發(fā)性醛固酮增多癥，主要臨床特征：長(zhǎng)期的血壓增高和頑固的低鉀血癥;

　　2、皮質(zhì)醇增多癥可見(jiàn)：尿中17-羥類固醇聝17-酮類固醇增高。

　　(三)并發(fā)癥

　　我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的死亡原因――腦血管意外，急進(jìn)型高血壓最常見(jiàn)的死亡原因――尿毒癥。