2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)(2)

　　(二)治療

　　1、硝酸甘油――降低心臟前負(fù)荷，減少心肌耗氧量;

　　2、心得安――減慢心率，減弱心肌收縮力，減少心肌耗氧量;

　　3、地爾硫䓬――擴張冠狀動脈，增加心肌供氧;

　　4、鈣通道阻滯劑――變異型心絞痛的首選藥。

　　七、心肌梗死

　　(一)病因：主要是冠狀動脈粥樣硬化

　　(二)表現(xiàn)

　　急性心梗早期(24小時)死因主要是――心律失常，

　　心梗最常見心律失常是――室性期前收縮和室性心動過速;

　　1、心電圖：ST段呈弓背向上型抬高，病理性Q波，T波倒置;I、aVL、V5-7出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高→前壁心梗;V1-5出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高→急性間隔心梗;室速、室顫多見于――廣泛前壁心梗;III度房室傳導(dǎo)阻滯多見于――下壁心梗。

　　2、血清檢查

　　AST變化：6-10小時開始升高，24-48小時達高峰，持續(xù)3-5天;

　　LDH變化：6-10小時開始↑，36-48小時達高峰，持續(xù)7-14天。

　　(三)溶栓　適應(yīng)證;禁忌證

　　八、風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　(一)病因

　　單純性二尖瓣狹窄最常見，咽部鏈球菌感染是風(fēng)濕熱發(fā)病的必要條件。

　　(二)表現(xiàn)

　　1、二尖瓣狹窄

　　癥狀：呼吸困難，咯血(粉紅色泡沫樣痰)，咳咳嗽，右心衰;體征：二尖瓣面容;梨形心;心尖區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音;左心房增大。

　　2、二尖瓣關(guān)閉不全

　　癥狀：乏力勞力性呼吸困難，端坐呼吸。后期體循環(huán)淤血;體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性;心尖部第一心音減弱;心尖部III級以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音;左房左室增大。