2010年醫(yī)師實踐技能考試考前提醒及答題技巧

　　(二)操作

　　1.消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除術(shù)的消毒范圍;了解會陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。

　　2.戴手套：一定要掌握

　　3.電除顫：

　　(1)電極位置

　　(2)用濕鹽水紗布包電極

　　(3)注意安全，旁人不要接觸

　　4.簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期。

　　5.心電圖機：知道幾個電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了(電極顏色相對應(yīng))。

　　6.換藥：不要忘記準備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。

　　7.手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個傳染科護士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

　　8.手術(shù)區(qū)鋪巾法：拿巾手法、鋪巾順序。

　　9.吸氧：鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4—5L)。

　　10.吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。

　　11.胃管：要知道適應(yīng)癥;胃管插人多深;如何斷定進入胃內(nèi)。

　　12.導(dǎo)尿：知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再***尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管。

　　第三站考試：時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖、胸片及cT片特點。

　　必考題X線的特點與判讀技巧：

　　1. 肺炎只考實變期的X線片，中、下葉實變x片的鑒別：中葉實變會擋住右心室，下葉實變能看到右心室影。

　　2. 右肺上葉合并肺門腫塊與右肺上葉肺炎的重要鑒別要點：看水平裂，前者右肺上葉萎縮，水平裂為“s”狀;后者的水平裂仍為水平的一條直線。

　　3. 大量氣胸與中央型肺癌重要鑒別要點：看是否還存在肺紋理，大量氣胸者肺紋理消失，中央型肺癌仍存在肺紋理。

　　4. 游離性胸腔積液、液氣胸與肺炎：游離性胸腔積液的外上緣為外高內(nèi)低的弧形;液氣胸的上緣為一液體水平面;肺炎的肋膈角仍然存在。

　　5. 一側(cè)肺大量胸腔積液與一側(cè)肺不張：看縱隔的位置及健側(cè)的大小，前者健側(cè)面積小，縱隔向健側(cè)偏;后者健側(cè)面積大，縱隔向患側(cè)偏。

　　6. 典型浸潤型肺結(jié)核和大葉性肺炎：前者云絮狀，密度不均勻，較淡，邊界模糊不清，可有結(jié)節(jié)影或兩肺同時發(fā)病;后者致密、均勻、大片影，一般單側(cè)。

　　7. 普大型心影：左右心弓消失，心影成燒瓶狀，見于心包積液;擴大的心影，能看到左右心弓的存在，見于心臟擴大，如房缺、室缺等。

　　8. 有一個難分辨的氣腹片：是在胸正位片，氣體上浮到膈面與肝或胃之間，顯示為透明的新月形氣體影，只有薄薄的一層，和正常的胸部正位片一樣，不注意看會以為是正常的胸片。

　　9. 根據(jù)以往考生考后的經(jīng)驗教訓(xùn)，提示幾點注意事項：

　　1) 保持良好必勝的心態(tài)

　　2) 注意結(jié)合給出的病史及癥狀提示

　　3) 看心電圖、超聲CT片或者結(jié)合肺片聽呼吸音時把視圖點擊到最大，集中精力

　　4) 注意掌控時間，謹慎提交答卷(此點非常關(guān)鍵，很多粗心考生，提交錯誤得了0分)，有不明白的或者出現(xiàn)異常問題要及時找老師。

　　最后環(huán)球網(wǎng)校再次提醒考生務(wù)必提前準備好所有的考試用具并計劃好乘車路線。注意飲食，保持平和的心態(tài)，充滿自信的迎接實踐技能考試的到來。環(huán)球網(wǎng)校預(yù)�？忌�考試旗開得勝，凱旋歸來!