執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試分三部分,第一站為病史采集和病歷分析,第二站為操作,第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中,以第一站和第二站得分最為容易,第一站很容易得到35分,第二站40分,這兩站加起來就可達到75分,已足夠通過考試,最后一站內(nèi)容雜,分值小,答錯了也不用太擔心,下面重點介紹一下一、二站答題技巧。
叩診:
1)一定要注意叩診手法
2)注意不同體位手法不同
3)叩移動度之前要先叩一下正常肺下界
4)要了解肺移動度正常為多少,減少說明什么;叩診呈濁音說明什么:
聽診:要注意
1)耳機聲音不要放太大,會聽不清
2)要會分清幾種音:支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。考試時會給你提供聽診部位,要利用部位的導(dǎo)向作用。
心臟:
視診:注意心前區(qū)有無隆起及凹陷心尖搏位:要了解正常心尖搏動位置,變化范圍,什么叫異常搏動?在哪些情況下會出現(xiàn)。
叩診:叩診時可以慢點叩,拖延時間,考官少問你點問題:
1)確定鎖骨中線
2)順序要清楚
3)特殊心形的意義要了解
聽診:
1)聽診區(qū)的位置和順序
2)心臟雜音,要反復(fù)聽,可能考試時會問醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點
3)舒張期/收縮期雜音的意義
4)奔馬律的意義腹部檢查:
視診:
1)注意胃腸型和蠕動波的區(qū)別
2)看腹壁靜脈(上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點)
3)腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么?炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同
觸診:
重點在肝脾觸診
1)手法
2)要與患者配合好,囑其呼吸
3)了解觸及肝下緣可能是什么問題?(兩個方面:1肝大,2肝位置下移)
聽診:移動性濁音出現(xiàn)說明什么?脊肋角叩擊痛說明什么?
神經(jīng)檢查:椎體束征、腦膜刺激癥為重點肛門直腸:先試擴約肌松緊度,再檢測四壁,觀察手指附著物特征;了解各檢查體位特點,何時應(yīng)用何體位。
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