2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧經(jīng)驗(yàn)談

　　叩診：

　　1)一定要注意叩診手法

　　2)注意不同體位手法不同

　　3)叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界

　　4)要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說(shuō)明什么;叩診呈濁音說(shuō)明什么：

　　聽(tīng)診：要注意

　　1)耳機(jī)聲音不要放太大，會(huì)聽(tīng)不清

　　2)要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音�？荚嚂r(shí)會(huì)給你提供聽(tīng)診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。

　　心臟：

　　視診：注意心前區(qū)有無(wú)隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏動(dòng)位置，變化范圍，什么叫異常搏動(dòng)?在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。

　　叩診：叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩，拖延時(shí)間，考官少問(wèn)你點(diǎn)問(wèn)題：

　　1)確定鎖骨中線

　　2)順序要清楚

　　3)特殊心形的意義要了解

　　聽(tīng)診：

　　1)聽(tīng)診區(qū)的位置和順序

　　2)心臟雜音，要反復(fù)聽(tīng)，可能考試時(shí)會(huì)問(wèn)醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn)

　　3)舒張期/收縮期雜音的意義

　　4)奔馬律的意義腹部檢查：

　　視診：

　　1)注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別

　　2)看腹壁靜脈(上腔阻塞、下腔阻塞和門(mén)脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn))

　　3)腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說(shuō)明什么?炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

　　觸診：

　　重點(diǎn)在肝脾觸診

　　1)手法

　　2)要與患者配合好，囑其呼吸

　　3)了解觸及肝下緣可能是什么問(wèn)題?(兩個(gè)方面：1肝大，2肝位置下移)

　　聽(tīng)診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說(shuō)明什么?脊肋角叩擊痛說(shuō)明什么?

　　神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)肛門(mén)直腸：先試擴(kuò)約肌松緊度，再檢測(cè)四壁，觀察手指附著物特征;了解各檢查體位特點(diǎn)，何時(shí)應(yīng)用何體位。