2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試答題技巧經(jīng)驗(yàn)談

　　第二站考試：

　　(一)體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問題呼吸：檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態(tài)脈搏：注意檢測位置，時間要超過半分鐘血壓：檢測前要注意檢查血壓計(jì)，看是否打開淺表淋巴結(jié)：

　　1)注意順序：耳前—耳后—乳突區(qū)等等

　　2)描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等

　　3)要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移;腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么?頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么?

　　皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了

　　甲狀腺/氣管：

　　1)注意前后手法的區(qū)別

　　2)檢測側(cè)頁時要注意固定

　　3)考試中可能會問及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義?氣管移位的原因(回答要注意：1患側(cè)移位見于胸膜疾病，2對側(cè)移位見于血、氣、液胸)

　　血管檢查：注意幾個音，幾個脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn);檢查頸動脈時不要兩側(cè)同時進(jìn)行以免中斷腦部血供。

　　胸部：

　　視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律觸診：增加了乳房觸診，要注意

　　1)順序

　　2)乳房的固定

　　3)胸大肌檢查和乳頭檢查

　　胸部觸診要注意：

　　1)用指側(cè)緣

　　2)震顫測定要對稱進(jìn)行，并交叉檢測一下

　　3)要注意胸廓的擴(kuò)張度。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動減弱：一側(cè)語顫增強(qiáng)/減弱。

　　叩診：

　　1)一定要注意叩診手法

　　2)注意不同體位手法不同

　　3)叩移動度之前要先叩一下正常肺下界

　　4)要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么;叩診呈濁音說明什么：