2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析試題(3)

　　◆題號(hào)13，女性，23歲，已婚，自服藥物流產(chǎn)后2周，清宮術(shù)后1周，下腹痛4天，發(fā)熱2天。

　　一，初步診斷：1.急性盆腔炎

　　二，鑒別診斷：1.急性闌尾炎

　　2.異位妊娠

　　3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

　　三，進(jìn)一步檢查：1.宮頸管分泌物涂片行革蘭染色，找淋病奈瑟菌。宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

　　2.B超檢查盆腔情況

　　四，治療原創(chuàng)：1.半臥位臥床休息

　　2.靜脈滴注足量有效抗生素，藥敏試驗(yàn)結(jié)果未報(bào)告前選用廣譜抗生素，聯(lián)合用藥，兼顧需氧與厭氧菌。

　　◆題號(hào)14，女性，40歲，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多2年。

　　一，初步診斷：1.子宮肌瘤;2.缺鐵性貧血;3.宮內(nèi)節(jié)育器

　　二，鑒別診斷：1.子宮腺肌癥

　　2.卵巢囊腫

　　3.子宮肌瘤惡變

　　4.妊娠子宮

　　三，進(jìn)一步檢查：1.腹部B超檢查

　　2.血β-HCG檢測(cè)

　　3.取環(huán)及分段診刮，刮出物送病理檢查

　　4.血清鐵，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測(cè)定

　　5.術(shù)前檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，凝血功能，肝腎功能，心電圖

　　四，治療原創(chuàng)：1.剖腹探查，切除子宮

　　2.糾正貧血

　　3.術(shù)后預(yù)防感染