備戰(zhàn)2009年醫(yī)師考試：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試99題答案

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　　答案：

　　第1題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制;

　　左右心室的泵血原理基本相同，現(xiàn)以左室為例說(shuō)明心臟的泵血過(guò)程和機(jī)制。在一個(gè)心動(dòng)周期中，由于心室的收縮和舒張活動(dòng)，造成了瓣膜兩側(cè)壓力差的變化，于是導(dǎo)致瓣膜的開(kāi)放和關(guān)閉，而瓣膜的開(kāi)閉，又導(dǎo)致血液的定向流動(dòng)，血液的進(jìn)出心室，導(dǎo)致心室容積的改變�，F(xiàn)將在一個(gè)心動(dòng)周期中心室內(nèi)壓力、容積的改變、瓣膜的啟閉及血流情況歸納為下表。心室肌收縮使室內(nèi)壓升高超過(guò)房?jī)?nèi)壓時(shí)房室瓣關(guān)閉，房室瓣關(guān)閉的振動(dòng)產(chǎn)生第一心音;但低于動(dòng)脈壓使動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，此時(shí)心室容積不變，室內(nèi)壓迅速升高，這一時(shí)期即等容收縮期。心室肌舒張，室內(nèi)壓下降，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，動(dòng)脈瓣關(guān)閉的振動(dòng)產(chǎn)生第二心音;而室內(nèi)壓仍高于房?jī)?nèi)壓致房室瓣關(guān)閉，進(jìn)入等容舒張期，此期心室容積幾乎不變而室內(nèi)壓迅速下降。在等容收縮期和等容舒張期，室內(nèi)壓上升和下降速度最快。快速射血期室內(nèi)壓達(dá)最高值。射血期：①快速射血期，心室肌進(jìn)一步收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)升高，超過(guò)動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液快速射入動(dòng)脈，約占總射血量的70%，這段時(shí)期稱為快速射血期。此期內(nèi)由于心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓和動(dòng)脈壓均達(dá)到峰值。②減慢射血期，室內(nèi)壓雖已低于主動(dòng)脈壓，但動(dòng)脈瓣仍然開(kāi)放，其原因在于當(dāng)時(shí)血液具有較高的動(dòng)能，能夠依其慣性沖開(kāi)動(dòng)脈瓣，逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動(dòng)脈。心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用，心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加，但不起主要

　　作用。

　　第2題

　　試題答案：D

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆考點(diǎn)9：轉(zhuǎn)錄后加工過(guò)程;

　　轉(zhuǎn)錄作用生成的RNA是RNA的前體，即未成熟RNA.未成熟RNA是沒(méi)有生物學(xué)活性的，還需在酶的作用下經(jīng)歷加工才能成為有活性的成熟RNA.RNA的加工過(guò)程主要是在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行，也有少數(shù)反應(yīng)是在胞漿中進(jìn)行的。各種RNA的加工過(guò)程有自己的特點(diǎn)。加工類(lèi)型主要有以下幾種：①剪切和剪接：前者是指剪去部分序列，后者是剪切后又將某些片段連接起來(lái);②末端添加核苷酸：如tRNA3′端添加-CCA;③化學(xué)修飾：主要發(fā)生在堿基和核糖分子上，如tRNA分子中尿育化學(xué)修飾為假尿苷。

　　1.mRNA前體的加工

　　原核生物轉(zhuǎn)錄作用生成的mRNA屬于多順?lè)醋觤RNA，即由操縱子機(jī)制控制生成的一條mRNA可編碼幾種不同的蛋白質(zhì)。原核生物轉(zhuǎn)錄生成的初級(jí)轉(zhuǎn)錄本mRNA不需經(jīng)過(guò)復(fù)雜的加工過(guò)程即可表現(xiàn)功能，惟一的加工過(guò)程是多順?lè)醋觤RNA在RnaseⅢ的催化下裂解為單個(gè)的順?lè)醋�。真核生物轉(zhuǎn)錄生成的是單順?lè)醋觤RNA，其前體是非均一RNA(hnRNA)。hnRNA加工過(guò)程包括：

　　(1)剪接

　　真核生物的基因是一種斷裂基因，即其結(jié)構(gòu)基因由若干編碼序列和非編碼序相間排列而成，其中為蛋白質(zhì)編碼的可轉(zhuǎn)錄序列稱為外顯子，不為蛋白質(zhì)編碼的可轉(zhuǎn)錄序列為內(nèi)含子。轉(zhuǎn)錄合成的hnRNA需經(jīng)過(guò)剪接、切掉內(nèi)含子部分，然后再將外顯子部分拼接起來(lái)。該過(guò)程有多種酶活性物質(zhì)(包括snRNA)參與。

　　(2)5′末端加“帽”

　　真核細(xì)胞成熟mRNA的5′末端均有一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)，即m7Gpp-pmnNp，稱為“帽”。帽的生成是在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行的，但胞漿中也有酶體系，動(dòng)物病毒mRNA加帽過(guò)程就是在宿主細(xì)胞的胞漿內(nèi)進(jìn)行的。

　　(3)3′末端加“尾”

　　mRNA前體分子的3′末端有一段保守序列，由特異的核酸內(nèi)切酶切去多余的核苷酸，然后在多聚A聚合酶的催化下，由ATP聚合生成多聚A尾。該反應(yīng)在核內(nèi)發(fā)生，在胞漿中也可繼續(xù)進(jìn)行。

　　(4)堿基修飾

　　mRNA分子中有少量稀有堿基(如甲基化堿基)是在轉(zhuǎn)錄后經(jīng)化學(xué)修飾(如甲基化)而形成的。