2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題

　　【131號題】烏魯木齊 第一站：病史采集：男性，65歲，，咳痰，咳血，吸煙史30年�？紤]肺癌;病例分析，15歲男性，血尿，3周前咽疼，檢查有顆粒管型�？紤]急性腎小球腎炎!第二站：體格檢查：1：胸部視診;2:murphy征檢查;3：腦膜刺激征三個檢查!問題，胸膜摩擦音見于何病，答：常見胸膜炎;基本操作：心肺復蘇。問：小孩心臟在哪里按壓?口對口呼吸，呼氣量多少?第三站：心電圖：房室傳導阻滯，心肌梗死;膀胱結石。

　　【133號題】云南 第一站：病史采集：男，雙下肢水腫，少尿腹脹，醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理有丙肝史。病例：女性，月經(jīng)過多一年。有B超檢查。子宮大小如孕14周，HB55.

　　【134號題】第一站：病史采集：雙下肢水腫腹脹，少尿4周 既往有丙肝病史十年未診治。病案分析：藥流清宮術后出現(xiàn)腹。

　　【135號題】版本一：第一站：病史采集：男，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1月，加重2小時就診。病例分析：女，55歲，腹脹伴食欲減退、消瘦2個月。診斷：卵巢癌

　　【135號題】版本二：第一站：病史采集：肺炎。病例分析：缺鐵性貧血、寄生蟲病。第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結檢查、心臟濁音界叩診、肝上界叩診(問肝上界的位置)。操作：女性婦科手術區(qū)的皮膚消毒。第三站：濕羅音、室早二聯(lián)律、心動過緩、心梗、左股骨骨折、腸梗阻。

　　【138號題】廣東廣州 7月7日 第一站：病史采集：男，22歲，水腫伴肉眼血尿5天。 病例分析 女，49歲，消瘦一年，近五天發(fā)熱咳嗽。無低熱，服感冒藥無效。其他的 中間忘記了�；�驗尿糖+。血糖： 5.8mmol/L 查體甲狀腺不腫大 無尿頻尿急。 我下的診斷是糖尿病，肺部感染。 第二站：體格檢查1肺部聽診。2肝臟單手觸診3手部和關節(jié)的視診。提問：腹部觸診哪幾項檢查需要雙手檢查。 技能操作比較簡單：膽囊術后傷口拆線。提問：頭頸傷口多長時間拆線? 第三站都忘記了。 另外廣州考試體格檢查都是在真人身上。

　　【140號題】第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛。病例分析：風疹。第二站：體格檢查：第一：蜘蛛痣檢查;二：心臟聽診。三：肝臟單雙手觸診。基本操作：插胃管，胃腸減壓。

　　【142號題】山東 第一站：采集：心絞痛問診;分析：急性一氧化碳中毒。第二站：呼吸方式及查體;液波震顫;腦膜刺激征(提問1.脈搏如何查體2.腦模刺激征陽性體征)。第三站：期前收縮、呼吸音減弱、正常心電圖、1°房室傳導阻滯、腸梗阻、左脛骨骨折。

　　【143號題】河北 第一站：體格檢查：第七頸椎棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)，操作腰椎穿刺術。病例分析：心梗下壁，好像還有房室傳導阻滯。

　　【146號題】吉林通化 第一站：病史采集：男患，車禍后胸痛 X 時間;病例分析：男患，反復反酸，胃痛 X 年，加重伴吞咽困難2月;特點：是 飽 餐后加劇，大便干燥余(-)，無貧血貌，血Rt，便Rt，隱血全都是(-)，，，我給的診斷是：1。胃食管反流病;2。消化道腫瘤待查，第二站：體格檢查：呼吸頻率，種類等;小腿，膝檢查內(nèi)容;浮髕試驗檢查;(不好意思，提問我給忘了)，實踐操作：胸穿; 提問：胸穿放液過多什么后果?胸膜反應包括什么?第三站：1心臟聽診：選項忘了，2肺部聽診：我選支氣管呼吸音，錯了，應該是肺泡呼吸音吧，3X線：腎結石，醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理4心電：室早(室性期前收縮);5心電心梗;6醫(yī)德醫(yī)風A，就是患者不合理要求還打醫(yī)生，然后還跑了，丫的，告他，委屈獎個P，爺當醫(yī)生是治病的，不是挨打的，不然出去混了，當什么醫(yī)生?!

　　【148號題】四川廣元 第一站：病史采集是：男，x歲，陣發(fā)性心悸兩天，既往有高血壓史14年。病案分析：診斷是1.脾破裂。2.肋骨骨折。3.失血性休克。第二站：多媒體。聽診的記不到了，x片一個是胸腔積液，一個是左側肱骨遠端骨折，一個是膀胱結石。心電圖一個是竇性心動過緩，一個是三度房室傳導阻滯。醫(yī)風醫(yī)德是骨外科醫(yī)師本該手術右下肢的，但卻開成左下肢了，問是哪個的責任，我選的是主刀醫(yī)生的責任。第三站：操作是三腔二囊管止血，敘述是要記得說準備的器材有哪些，附加問題是減壓是應先放哪個囊的氣體，答案是先放食道氣囊。體格檢查，說出胸骨體，正中線，腋窩的位子，要從解剖學角度說，腹部肌緊張，壓痛，反跳痛的檢查方法。還有個是膝關節(jié)的檢查，包括視診，觸診，浮臏實驗。

　　【150號題】第一站：1病史采集 男 胸骨后疼痛 2病理分析 女性 黏液血便 停止排氣排便 半年消瘦5gk 左下腹包塊6cm*3cm CEA 12ng/ml。第二站：1體格檢查 (1)呼吸運動、呼吸頻率和節(jié)律 (2)墨菲征 (3)直腸指診 2操作 女導尿。第三站：肺炎 結石 股骨骨折 。

　　【?號題】廣西 第一站：病史采集試題號50女性66歲，左下腹疼痛，排便不規(guī)律伴消瘦3個月門診檢查。病史分析試題號70一男孩5個月煩躁，哭鬧1個月，冬季出生，母親服期未補鈣，皮下脂肪厚0.7CM，按壓頭皮乒乓球感，其他檢查未見異常。第二站：體格檢查，心臟觸診的內(nèi)容，肝臟單、雙手觸診的方法，呼吸的頻率觀察，技能操作背部一脂肪瘤切開、縫合術

　　【?號題】上海 第一站：病史采集：大葉性肺炎。第二站：體格檢查：墨菲征檢查，夾板的用法，肛門指診，提問是三凹征。第三站：醫(yī)德考的是醫(yī)生未問診病人月經(jīng)，到手術室才發(fā)現(xiàn)，是誰的責任。

　　【?號題】第一站：病史采集：女性患者雙手關節(jié)疼痛伴晨僵六個月。病例分析：男性40歲患者，反復陣發(fā)性心悸三個月。高血壓病史10年。心臟向左下擴大。心尖部聽到3/6級吹風樣雜音。血壓140/110 吃藥控制。別的都是陰性。

　　【?號題】第一站：病史采集：患者頭痛3天，伴右側肢體無力、意識模糊病例分析：患考右側胸部刀刺傷3小時，血壓80、50mmHg考慮：開放性血氣胸，失血性休克。第二站：醫(yī)學`教育網(wǎng)`論壇網(wǎng)友提供基本操作：三腔二囊管，呼吸運動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征。第三站：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。

　　【?號題】第一站：病史采集：胸部閉合損傷。病例分析：甲狀腺癌。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結的觸診�；�本操作：吸氧術。第三站：多媒體：1、腸梗阻X線片 2、左側股骨骨折X線片 3、正常心電圖，室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片。

　　【?號題】第一站： 病例采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐，既往有婦科良性腫瘤。病例分析：頭疼10年 胸悶 伴下肢水腫2個月既往高血壓。第二站：體格檢查：體表標志：醫(yī)學教`育網(wǎng)`論壇網(wǎng)友提供肋脊角 胸骨旁線 肩胛線 后正中線 鎖骨上窩 腹肌緊張 腹部壓疼、反跳疼的操作。肛門指診檢查�；�本操作：腹穿。

　　【?號題】第一站：病史采集是 70歲男性腹脹嘔吐5天。病例分析是 54歲男性咳嗽，憋氣半月入院，抗炎治療無效。體征特殊的是右7肋下叩診實音，無呼吸音，呼吸運動減弱�；�驗檢查血色素正常，白細胞不高。x光顯示右上肺條索狀陰影，肺門部加重，右下肺高密度，呈外高內(nèi)低表現(xiàn)。吸煙史30年，每天10支。否認傳染病史，外傷史。第二站：基本操作：胸穿，問題是胸膜刺激征，胸穿傳到肺會引起什么并發(fā)癥。體格檢查：乳房視診，肋脊角叩診，脊柱檢。問題是脈壓差是什么，哪種情況會引起脈壓差減小。第三站：聽診是竇不齊，吸氣相干啰音，心電圖是室早和室上速。x光是腎結石，ct是顱骨骨折。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集`整理醫(yī)德醫(yī)風是是否聽家屬的不告訴病人病情。

　　【?號題】第一站：病史采集：男，19歲，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性腎小球腎炎 2、繼發(fā)性高血壓2級Ⅲ期、極高危組 3雙側扁桃體炎。第二站：體格檢查：乳房觸診，液波震顫，小腿檢查+浮髕試驗。問：心前區(qū)觸到震顫見于什么病?基本操作：插導尿管。問：為什么長期導尿需定時放尿，多長時間一次?

　　【?號題】湖南永州 第一站：病史采集：小題號1，停經(jīng)45天，惡心嘔吐6天。病歷分析：小題號9，咳嗽咳痰20余年，胸悶氣促3年，再發(fā)3天。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，心臟叩診，腸鳴音聽診�；�本操作：闌尾區(qū)消毒。第三站：CT肝癌、正常心電圖、竇性心律不齊、濕羅音。