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臨床助理醫(yī)師考試

臨床助理醫(yī)師技能輔導(dǎo)：腦源性暈厥

　　見于腦動(dòng)脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、無脈癥、慢性鉛中毒性腦病等。常見的有鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征和短暫腦缺血發(fā)作。

　　(1)鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征：很少見，但在暈厥的患者中常見。患者因先天性和獲得性因素，出現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈低血壓，引起同側(cè)椎動(dòng)脈血液倒流(特別是在上肢運(yùn)動(dòng)時(shí))，結(jié)果造成腦血流減少。椎基底動(dòng)脈竊血的癥狀包括眩暈、復(fù)視、視物模糊、基底神經(jīng)功能障礙和暈厥等。兩側(cè)上肢血壓不同提示可能存在竊血現(xiàn)象。

　　(2)短暫腦缺血發(fā)作(TIAs)：一側(cè)頸動(dòng)脈缺血不會(huì)引起意識(shí)喪失，只有椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血和嚴(yán)重雙側(cè)頸動(dòng)脈缺血時(shí)才會(huì)有暈厥。

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