2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--藥理學(xué)(2)

　　5.★★★ 下列關(guān)于地西洋的不良反應(yīng)的敘述中錯(cuò)誤的是

　　A.治療量可見困倦等中樞抑制作用

　　B.治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制

　　C.大劑量常見共濟(jì)失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象

　　D.長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性

　　E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

　　本題正確答案：B

　　題解：地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長(zhǎng)期用藥也可產(chǎn)生依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過(guò)快可引起呼吸循環(huán)抑制。

　　6.★下列哪一藥物無(wú)抗炎作用

　　A.阿司匹林    B.保泰松 C.吲哚美辛  D.醋氨酚 E.布洛芬

　　本題正確答案：D

　　題解：對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱、鎮(zhèn)痛作用同阿司匹林相當(dāng)，幾乎無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用。用于頭痛發(fā)熱病人，常為復(fù)方制劑成分之一。

　　7.★阿司匹林用于

　　A.術(shù)后劇痛    B.膽絞痛 C.胃腸絞痛    D.關(guān)節(jié)痛 E.胃腸痙攣

　　本題正確答案：D

　　題解：阿司匹林（乙酰水楊酸）抑制前列腺素合成，作用特點(diǎn)是解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎抗風(fēng)濕作用亦強(qiáng)，后者隨劑量增加而增強(qiáng)。1.解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用阿司匹林的解熱作用是作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，只能降低發(fā)熱者體溫，對(duì)體溫正常者無(wú)降溫作用；對(duì)慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等中等度疼痛效果好，對(duì)急性銳痛無(wú)效。臨床治療急性風(fēng)濕熱、急性風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因作用可靠，起效快，均為首選，并為診斷用藥。2.對(duì)血栓的影響小劑量抑制血小板內(nèi)血栓烷素A2（TXA 2合成，抑制血栓生成；大劑量抑制血管內(nèi)前列環(huán)素（PGI2）合成，促進(jìn)血栓生成。

　　8.★★★ 有關(guān)氯丙嗪的藥理作用錯(cuò)誤的描述是

　　A.阻斷大腦多巴胺受體，產(chǎn)生抗精神分裂癥作用

　　B.阻斷紋狀體多巴胺受體，產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)

　　C.阻斷外周M受體，產(chǎn)生口干

　　D.阻斷外周α受體，引起體位性低血壓

　　E.阻斷中樞M受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用

　　本題正確答案：E

　　題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮(zhèn)靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮(zhèn)吐作用對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無(wú)效。4.對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。5.影響內(nèi)分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素的分泌。6.增強(qiáng)其他中樞抑制藥作用。不良反應(yīng)為：1.M受體阻斷癥狀視力模糊、口干等。2.外周α受體阻斷癥狀，低血壓、休克，搶救時(shí)只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因?yàn)轭A(yù)先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓作用。3.錐體外系反應(yīng)為最常見的不良反應(yīng)，帕金森氏綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能三種表現(xiàn)，可用抗膽堿藥緩解；遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，用抗膽堿藥反而加重病情，宜盡早停藥。4.急性中毒 過(guò)量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。

　　9.★★★女性，33歲，出現(xiàn)右側(cè)腰部劇烈疼痛，經(jīng)尿常規(guī)及B超檢查診斷為腎絞痛，應(yīng)選哪種藥物止痛

　　A.哌替啶  B.對(duì)乙酰氨基酚 C.嗎啡 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林

　　本題正確答案：D

　　題解：哌替啶具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、興奮平滑肌等作用。但鎮(zhèn)痛作用、對(duì)平滑肌的作用較嗎啡弱，不引起便秘；不對(duì)抗妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，不延長(zhǎng)產(chǎn)程。不良反應(yīng)、成癮性也較輕�？纱�替嗎啡用于鎮(zhèn)痛作用，但對(duì)內(nèi)臟器官的絞痛應(yīng)需與阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉輔助用藥、組成冬眠合劑等。

　　10.★★★氯丙嗪沒有以下哪一種作用

　　A.鎮(zhèn)吐    B.抗膽堿 C.抗腎上腺素  D.抗心絞痛 E.抑制ACTH釋放

　　本題正確答案：D

　　題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮(zhèn)靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮(zhèn)吐作用對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無(wú)效。4.對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。5.影響內(nèi)分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素的分泌。6.增強(qiáng)其他中樞抑制藥作用。

　　11.★★★只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

　　A.腎上腺素  B.異丙腎上腺素   C.嗎啡  D.特布他林 E.氨茶堿

　　本題正確答案：C

　　題解：?jiǎn)岱鹊淖饔脼椋?.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用強(qiáng)于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時(shí)產(chǎn)生欣快感。2.抑制呼吸。3.鎮(zhèn)咳。4.興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，延長(zhǎng)產(chǎn)程。5.擴(kuò)張血管。腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴(kuò)張血管，減少回心血量；鎮(zhèn)靜作用；降低呼吸中樞對(duì)CO\sub 2\nosupersub