2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--藥理學(xué)(2)

　　13.★★★ 腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉(zhuǎn)

　　A.M受體阻斷劑         B.N受體阻斷劑   C.α腎上腺素受體阻斷劑

　　D.β腎上腺素受體阻斷劑   E.H1 受體阻斷劑

　　本題正確答案：C

　　題解：小劑量腎上腺素使收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預(yù)先用α受體阻斷藥，可使腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。

　　14.★丁卡因不宜用于

　　A.表面麻醉  B.浸潤麻醉 C.腰麻    D.硬膜外麻醉 E.傳導(dǎo)麻醉

　　本題正確答案：B

　　題解：丁卡因 （地卡因）是長效局麻藥，對皮膚、黏膜的穿透力強(qiáng)，作用及持續(xù)時間均強(qiáng)于普魯卡因，毒性大，作用開始慢而持久。不能用于浸潤麻醉，其他麻醉方法均可應(yīng)用。

　　15.★★★ 毛果蕓香堿對眼睛的作用是

　　A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹     B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹

　　C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣     D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣

　　E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣

　　本題正確答案：D

　　題解：毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強(qiáng)。對眼的作用包括：（1）縮瞳。激動瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮。（2）減低眼內(nèi)壓。通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角擴(kuò)大，易于房水回流。（3）調(diào)節(jié)痙攣。激動睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，近視。對腺體的作用是使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最為明顯。

　　16.★★★治療閉角型青光眼的首選藥物是

　　A.毛果蕓香堿  B.新斯的明 C.加蘭他敏  D.阿托品 E.去甲腎上腺素

　　本題正確答案：A

　　題解：毛果蕓香堿能縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣（近視）。對閉角型青光眼療效較好，對開角型青光眼也有一定效果。阿托品能增高眼內(nèi)壓，青光眼患者禁用。

　　1.★★★氯丙嗪引起的血壓下降不能用什么藥來糾正

　　A.麻黃堿  B.腎上腺素 C.去氧腎上腺素  D.間羥胺 E.以上均不是

　　本題正確答案：B

　　題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。阻斷M受體導(dǎo)致視力模糊、口干等。阻斷外周α受體時引起低血壓、休克，搶救時只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因為預(yù)先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓作用。

　　2.★★★地西泮的作用機(jī)制是

　　A.不通過受體，直接抑制中樞

　　B.作用于苯二氮卓類受體，增加GABA與GABA受體的親和力

　　C.作用于GABA受體，增強(qiáng)體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用

　　D.誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用

　　E.以上都不是

　　本題正確答案：B

　　題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的首選藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮(zhèn)靜，緩解對手術(shù)的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

　　3.★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥為

　　A.地西泮 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.苯巴比妥   E.對乙酰氨基酚

　　本題正確答案：A

　　題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的首選藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮(zhèn)靜，緩解對手術(shù)的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

　　4.★阿司匹林預(yù)防血栓生成是由于

　　A.小劑量抑制PGI2 生成      B.小劑量抑制TXA 2 生成

　　C.小劑量抑制環(huán)氧酶    D.大劑量抑制TXA 2 生成   E.以上均不是

　　本題正確答案：B

　　題解：小劑量阿司匹林抑制血小板內(nèi)血栓烷素A2（TXA2 ）合成，抑制血栓生成；大劑量時則抑制血管內(nèi)前列環(huán)素（PGI2 ）合成，促進(jìn)血栓生成。