2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--藥理學(xué)(3)

　　5.★★★關(guān)于卡托普利，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

　　A.降低外周血管阻力 B.可用于治療心衰 C.與利尿藥合用可加強(qiáng)其作用

　　D.可增加體內(nèi)醛固酮水平 E.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者忌用

　　本題正確答案：D

　　題解：卡托普利的降壓機(jī)制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點(diǎn)為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無(wú)水鈉潴留；降壓時(shí)無(wú)明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。

　　6.★★★雷尼替丁對(duì)下列哪種疾病療效最好

　　A.反流性食管炎 B.消化性潰瘍 C.慢性胃炎 D.過(guò)敏性腸炎 E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　本題正確答案：B

　　題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，降低各種原因引起的胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。

　　7.★★★治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作宜選用

　　A.氨茶堿  B.色甘酸鈉 C.克倫特羅    D.麻黃堿 E.丙酸倍氯米松

　　本題正確答案：A

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴(kuò)張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強(qiáng)心利尿作用等�？捎糜诜卧葱�、心源性哮喘。

　　8.★下列關(guān)于甘露醇的敘述不正確的是

　　A.臨床須靜脈給藥     B.體內(nèi)不被代謝 C.易被腎小管重吸收

　　D.提高血漿滲透壓     E.不易透過(guò)毛細(xì)血管

　　本題正確答案：C

　　題解：甘露醇靜脈給藥后不宜從毛細(xì)血管透入組織，能迅速提高血漿滲透壓，產(chǎn)生脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。其脫水原理為滲透性利尿，甘露醇在腎小管中幾乎不被吸收。

　　9.★★★呋塞米沒(méi)有的不良反應(yīng)是

　　A.低氯性堿中毒  B.低鉀血癥 C.低鈉血癥  D.低鎂血癥 E.血尿酸濃度降低

　　本題正確答案：E

　　題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同轉(zhuǎn)運(yùn)，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點(diǎn)是作用強(qiáng)、起效快、維持時(shí)間短。不良反應(yīng)有：1.水和電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒。2.耳毒性。長(zhǎng)期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退及暫時(shí)性耳聾，尤其腎功能減退者多見(jiàn)。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應(yīng)；高尿酸血癥等。

　　10.★強(qiáng)心苷治療心衰的主要適應(yīng)證是

　　A.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰        B.肺源性心臟病引起的心衰

　　C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰

　　D.嚴(yán)重貧血誘發(fā)的心衰               E.甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的心衰

　　本題正確答案：C

　　題解：強(qiáng)心苷對(duì)不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對(duì)高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對(duì)瓣膜病伴有心房顫動(dòng)而室率過(guò)快者，效果最好；對(duì)嚴(yán)重貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1 缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對(duì)縮窄性心包炎，嚴(yán)重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無(wú)效；對(duì)肺源性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷、活動(dòng)性心肌炎引起的心功能不全，應(yīng)用強(qiáng)心苷不僅療效差，且易發(fā)生中毒。