2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--藥理學(5)

　　7.★下列哪種藥物與呋塞米合用增強耳毒性

　　A.頭孢菌素    B.氨基糖苷類 C.四環(huán)素 D.氯霉素 E.氨芐西林

　　本題正確答案：B

　　題解：呋塞米長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。

　　8.★治療蟯蟲病的首選藥物是

　　A.甲苯咪唑    B.檳榔  C.檳榔＋南瓜子 D.噻嘧啶 E.恩波維銨

　　本題正確答案：D

　　題解：噻嘧啶是廣譜抗腸蠕蟲藥，對鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、蛔蟲等均有抑制作用，用于鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、蛔蟲單獨或混合感染。

　　9.★★★急性淋病的首選治療藥物是

　　A.大觀霉素   B.紅霉素 C.丙磺舒  D.青霉素G E.氟哌酸

　　本題正確答案：D

　　題解：青霉素對革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。對于革蘭氏陽性球菌感染、革蘭氏陽性桿菌感染、革蘭氏陰性球菌感染、梅毒、鉤端螺旋體感染等為首選藥物。但近年來如金黃色葡萄球菌、淋球菌等多已耐藥。

　　10.★治療厭氧菌感染的首選藥物為

　　A.乙胺丁醇  B.芐青霉素 C.甲硝唑  D.特布他林 E.紅霉素

　　本題正確答案：C

　　題解：甲硝唑 （滅滴靈）對厭氧性革蘭氏陰性及陽性桿菌和球菌有較強的抗菌作用，是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。

　　11.★治療和預防流行性腦脊髓膜炎的首選藥是

　　A.磺胺嘧啶銀鹽 B.磺胺嘧啶 C.四環(huán)素 D.鏈霉素E.磺胺－2，6－二甲氧嘧啶

　　本題正確答案：B

　　題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用，但作用較弱；對少數(shù)真菌、沙眼衣原體、原蟲有效�；前返幕瘜W結構與 PABA相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染。

　　12.★對氨基糖苷類不敏感的細菌是

　　A.各種厭氧菌 B.腸桿菌 C.G-球菌 D.金黃色葡萄球菌 E.綠膿桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌譜廣，主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用，是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機制是通過和細菌核蛋白30S亞基作用，阻礙細菌蛋白質的合成，從而殺滅靜止期細菌，它們共同的不良反應主要是對第Ⅷ對腦神經(jīng)和腎的損害。

　　13.★治療支原體肺炎應首選

　　A.青霉素 B.氨芐青霉素 C.妥布霉素 D.紅霉素 E.鏈霉素

　　本題正確答案：D

　　題解：紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素�？咕�譜與青霉素相似；對軍團菌、衣原體、支原體、空腸彎曲菌有較好的抑制作用。其抗菌機制為抑制細菌蛋白質的合成。用于適用于青霉素G的輕癥感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素過敏的患者；是軍團菌病、白喉帶菌者，沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎，支原體肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。

　　14.★下列哪種抗生素有明顯的肝腸循環(huán)特點，維持時間較長

　　A.多西環(huán)素      B.慶大霉素 C.環(huán)丙沙星  D.青霉素 E.利福平

　　本題正確答案：A

　　題解：多西環(huán)素是四環(huán)素類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌、螺旋體及放線菌的作用強度弱于青霉素；對革蘭氏陰性桿菌有效，但強度弱于氨基糖苷類；立克次氏體、衣原體感染時首選；對阿米巴原蟲也有抑制作用。用于立克次氏體所致的恙蟲病，流行性、地方性斑疹傷寒等首選多西環(huán)素。也可用于革蘭氏陽性菌和陰性菌的輕癥感染，如慢性支氣管炎，肺炎，泌尿道感染，膽道感染，前列腺炎等。多西環(huán)素脂溶性大，口服吸收快而完全，可達口服劑量的95%.大部分隨膽汁排泄入腸，因易再吸收，形成明顯的肝腸循環(huán)；小部分經(jīng)腎排泄，在腎小管也易再吸收，因而半衰期較長。它可安全用于腎功能損害。

　　15.★控制良性瘧疾復發(fā)及防治瘧疾傳播最有效的藥物是

　　A.伯氨喹   B.氯喹   C.乙胺嘧啶   D.奎寧    E.青蒿素

　　本題正確答案：A

　　題解：伯氨喹能殺滅良性瘧激發(fā)性紅外期裂殖體和各型瘧原蟲的配子體，用于休止期預防復發(fā)，也可與氯喹合用根治間日瘧，是控制良性瘧疾復發(fā)及防治瘧疾傳播最有效的藥物

　　（16~18題共用備選答案）

　　A.抑制血漿依賴于DNA的RNA多聚酶           B.抑制DNA回旋酶

　　C.抑制分枝菌酸的合成          D.與PABA競爭性拮抗，阻礙葉酸合成

　　E.與二價金屬離子結合，干擾RNA合成

　　16.★★★異煙肼抗結核分枝桿菌的作用機制是：

　　本題正確答案：C

　　題解：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內(nèi)，故對細胞內(nèi)的結核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。

　　17.★★★利福平抗結核分枝桿菌的作用機制是：

　　本題正確答案：A

　　題解：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內(nèi)，故對細胞內(nèi)的結核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。

　　18.★★★乙胺丁醇抗結核分枝桿菌的作用機制是：

　　本題正確答案：E

　　題解：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內(nèi)，故對細胞內(nèi)的結核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。