2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--藥理學(xué)(5)

　　10.★★★糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響正確的描述是

　　A.減少血中中性粒細(xì)胞數(shù)      B.減少血中紅細(xì)胞數(shù)

　　C.抑制紅細(xì)胞在骨髓中生成      D.減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)

　　E.血小板數(shù)減少

　　本題正確答案：D

　　題解：糖皮質(zhì)激素可加速敏感動(dòng)物淋巴細(xì)胞的破壞和解體，并使人體淋巴細(xì)胞移行至血液以外的組織，使得血中淋巴細(xì)胞迅速減少；還可使單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量減少。此外糖皮質(zhì)激素能使中性粒細(xì)胞增加、紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加，凝血時(shí)間縮短。

　　11.★★★可引起股骨頭無菌性壞死的最常見的藥物是

　　A.甲氨蝶呤   B.長(zhǎng)春新堿 C.氯喹    D.糖皮質(zhì)激素 E.雷公藤

　　本題正確答案：D

　　題解：糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)有股骨頭無菌性壞死，醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)癥，誘發(fā)或加重感染，誘發(fā)或加重潰瘍及導(dǎo)致失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)有醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全，反跳現(xiàn)象及停藥癥狀。

　　答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.★★★對(duì)細(xì)菌及結(jié)核分枝桿菌感染有效的藥物是

　　A.異煙肼 B.利福平 C.乙胺丁醇  D.對(duì)氨基水楊酸 E.氨芐西林

　　本題正確答案：B

　　題解：利福平是廣譜殺菌藥，對(duì)結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、大多數(shù)革蘭氏球菌、部分陰性桿菌有殺菌作用；對(duì)病毒、沙眼衣原體也有抑制作用。其抗菌機(jī)制是特異性地抑制細(xì)菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。

　　2.★進(jìn)入瘧區(qū)時(shí)作為病因性預(yù)防的常規(guī)用藥是

　　A.伯氨喹   B.氯喹  C.乙胺嘧啶     D.增效磺胺   E.奎寧

　　本題正確答案：C

　　題解：乙胺嘧啶對(duì)紅細(xì)胞外期的瘧原蟲有較強(qiáng)的殺滅作用，是病因性預(yù)防藥；僅對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有效，不作為控制癥狀藥；能終止蚊體內(nèi)的配子體的有性發(fā)育，可阻止瘧疾的傳播。乙胺嘧啶是預(yù)防瘧疾的首選藥，也常與伯氨喹合用抗瘧疾復(fù)發(fā)治療。

　　3.★★★乙胺丁醇治療結(jié)核病時(shí)聯(lián)合用藥的主要目的是

　　A.促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)       B.延長(zhǎng)藥物半衰期   C.延緩耐藥性產(chǎn)生

　　D.擴(kuò)大藥物抗菌范圍       E.減少不良反應(yīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：乙胺丁醇可能通過與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長(zhǎng)受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應(yīng)與其他抗結(jié)核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。

　　4.★★★下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項(xiàng)是不正確的

　　A.青霉素G高效、低毒、窄譜     B.青霉素G對(duì)梅毒及鉤端螺旋體有效

　　C.氨芐青霉素對(duì)傷寒有效        D.主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)

　　E.青霉素G對(duì)革蘭陽性桿菌無效

　　本題正確答案：E

　　題解：青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點(diǎn)）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使細(xì)菌死亡。青霉素對(duì)革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對(duì)革蘭氏陰性桿菌無效；對(duì)放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：1.過敏反應(yīng)。皮膚過敏及血清病樣反應(yīng)較多見；少數(shù)可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素?fù)尵取?.肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。3.高鉀血癥。

　　5.★★★異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是

　　A.對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用      B.對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用

　　C.對(duì)其他細(xì)菌也有效D.單用不易產(chǎn)生耐藥性 E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性

　　本題正確答案：B

　　題解：異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細(xì)胞內(nèi)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強(qiáng)的抗菌作用。結(jié)核菌對(duì)異煙肼易產(chǎn)生抗藥性，但同時(shí)其致病力也降低，且停藥一段時(shí)間后多可恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺）。

　　6.★女性患者，34歲，診斷為急性泌尿系統(tǒng)感染，用復(fù)方新諾明治療，為減輕其腎臟損害可選用

　　A.稀鹽酸  B.葡萄酸鈣   C.氯化鈣 D.維生素C   E.碳酸氫鈉

　　本題正確答案：E

　　題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用，但作用較弱；對(duì)少數(shù)真菌、沙眼衣原體、原蟲有效。磺胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與 PABA相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染�；前匪幠芤�起腎損害，產(chǎn)生血尿、結(jié)晶尿、尿痛等。用藥時(shí)多飲水，保持每日尿量在1500ml以上；堿化尿液可減少腎臟的損害；用藥期間定期檢查尿常規(guī)；腎功能不良者、老年患者慎用；避免與有腎毒性的藥物合用。