2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案(9)

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　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、支氣管肺炎合并急性心衰的診斷依據(jù)是

　　A、呼吸、心率突然增快

　　B、極度煩躁不安

　　C、心音低鈍、奔馬律

　　D、肝臟迅速增大

　　E、以上均是

　　2、治療支原體肺炎首選的抗生素是

　　A、青霉素

　　B、妥布霉素

　　C、氨芐青霉素

　　D、紅霉素

　　E、鏈霉素

　　3、某肺炎患兒在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失是由于

　　A、消化功能紊亂

　　B、低鈉血癥

　　C、中毒性腸麻痹

　　D、低鉀血癥

　　E、中毒性腦病

　　4、支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管，氧流量為

　　A、0.25～0.5L/min

　　B、0.5～1L/min

　　C、1～2L/min

　　D、2～3L/min

　　E、3～4L/min

　　5、支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用

　　A、皮質(zhì)醇

　　B、潑尼松

　　C、潑尼松龍

　　D、甲基潑尼松龍

　　E、地塞米松

　　6、引起急性上呼吸道感染的主要病原為

　　A、細(xì)菌

　　B、病毒

　　C、真菌

　　D、原蟲

　　E、螺旋體

　　7、皰疹性咽峽炎的病原體為

　　A、流感病毒

　　B、副流感病毒

　　C、柯薩奇病毒

　　D、單純皰疹病毒

　　E、支原體

　　8、年幼兒上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，發(fā)病機(jī)理是

　　A、小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延

　　B、血行播散

　　C、淋巴管播散

　　D、咽鼓管較寬、直而短，呈水平位

　　E、上呼吸道IgA分泌

　　9、小兒上呼吸道疾病錯誤的是

　　A、嬰幼兒易造成鼻塞、呼吸困難

　　B、易合并中耳炎

　　C、異物較易墜入右支氣管

　　D、喉炎聲音嘶啞、呼吸困難

　　E、扁桃體炎多見于嬰兒

　　10、嬰幼兒易患上呼吸道感染的主要原因是

　　A、呼吸淺表

　　B、呼吸頻率快

　　C、呈腹式呼吸

　　D、呼吸道粘膜缺少SIgA

　　E、鼻腔短小，狹窄，粘膜血管豐富

　　11、重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由

　　A、低鉀血癥

　　B、中毒性腸麻痹

　　C、胃腸道毛細(xì)血管通透性增加

　　D、低鈉血癥

　　E、代謝性酸中毒

　　12、支氣管肺炎重癥往往出現(xiàn)

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性堿中毒

　　E、呼吸性酸中毒

　　13、急性支氣管炎較頻繁的癥狀是

　　A、發(fā)熱

　　B、咳嗽

　　C、氣促

　　D、發(fā)紺

　　E、吐瀉

　　14、引起病毒性肺炎占首位的病毒是

　　A、腺病毒

　　B、流感病毒

　　C、呼吸道合胞病毒

　　D、副流感病毒

　　E、腸道病毒

　　15、肺炎患兒進(jìn)食不足或不能進(jìn)食時，輸注液體的選擇

　　A、生理維持液

　　B、0.9%氯化鈉溶液

　　C、5%葡萄糖液

　　D、2：2：1液

　　E、5%碳酸氫鈉液

　　16、肺炎患兒，病室適宜的溫度、相對濕度要求

　　A、15～18℃，40%

　　B、18～20℃，60%

　　C、20～22℃，70%

　　D、22～24℃，80%

　　E、24～26℃，90%

　　17、小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

　　A、缺氧

　　B、二氧化碳潴留

　　C、毒血癥

　　D、酸中毒

　　E、水鈉潴留

　　18、社區(qū)獲得的細(xì)菌性肺炎，常見的病原菌是

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、軍團(tuán)菌

　　E、結(jié)核菌

　　19、支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是

　　A、肺動脈高壓，中毒性心肌炎

　　B、肺動脈高壓，微循環(huán)障礙

　　C、中毒性心肌炎，代謝性酸中毒

　　D、肺動脈高壓，代謝性酸中毒

　　E、肺動脈高壓，呼吸性酸中毒

　　20、小兒肺炎引起膿胸最常見的病原菌是

　　A、腸球菌

　　B、肺炎鏈球菌

　　C、溶血性鏈球菌

　　D、流感嗜血桿菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　二、A2

　　1、3歲男童，咳嗽3個月，服用多種抗生素?zé)o效，改用特布他林(博利康)后有所緩解，凌晨及活動后加劇。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，首先考慮的診斷是

　　A、兒童哮喘

　　B、支氣管異物

　　C、毛細(xì)支氣管炎

　　D、支氣管淋巴結(jié)核

　　E、咳嗽變異性哮喘

　　2、5歲小兒，發(fā)熱10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查體：精神尚，雙肺呼吸音粗糙及少許喘鳴音，X線顯示肺門陰影明顯的增濃，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、衣原體肺炎

　　3、2歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周。查體：精神不振，面色蒼白，呼吸困難，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，X線檢查顯示：多發(fā)性小膿腫，易變。根據(jù)病例診斷最大可能是

　　A、革蘭陰性桿菌肺炎

　　B、肺炎支原體肺炎

　　C、腺病毒肺炎

　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、葡萄球菌肺炎

　　4、5個月男孩，發(fā)熱、咳嗽、喘憋3天。查體：體溫37.5℃，呼吸68次/分，呈呼氣性呼吸困難，呼氣時有呻吟，伴明顯鼻扇及三凹征，滿肺喘鳴音，底部有細(xì)濕啰音，白細(xì)胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例診斷最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、革蘭陰性桿菌肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　5、5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細(xì)胞11×109/L，中性0.70，ESR 40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是

　　A、大葉性肺炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、嗜酸粒細(xì)胞肺炎

　　6、3歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后幾天

　　A、2～4天

　　B、5～7天

　　C、8～10天

　　D、11～13天

　　E、14～16天

　　7、8個月男嬰，咳嗽3天，發(fā)熱伴氣促1天，查體：呼吸急促，口周略發(fā)青，咽部充血，雙肺聞及中小水泡音，心、腹(-)：白細(xì)胞10×109/L，N 0.65，L 0.35，首先考慮的診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、毛細(xì)支氣管炎

　　C、原發(fā)性肺結(jié)核

　　D、支氣管肺炎

　　E、支氣管哮喘

　　8、3歲小兒，高熱6天，持續(xù)38.5～40.7℃，伴咳嗽、氣促。查體：精神不振。面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，雙肺聞及細(xì)濕啰音，X線胸片，可見多發(fā)性肺膿腫。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、金葡菌肺炎

　　D、革蘭陰性桿菌肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　9、1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺(一)，最可能的診斷是

　　A、皰疹性口炎

　　B、鵝口瘡

　　C、咽一結(jié)合膜熱

　　D、猩紅熱

　　E、皰疹性咽峽炎

　　10、患兒，6歲，高熱、咳嗽4天，氣促2天，入院時抽搐2次，已接種卡介苗，查體：體溫40℃，物理降溫后測脈搏190次/min，呼吸72次/min。處于昏迷狀態(tài)，雙目凝視，前囟稍飽滿，雙肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下3.0cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細(xì)胞數(shù)2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的診斷是

　　A、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病

　　B、腺病毒肺炎，結(jié)核性腦膜炎

　　C、毛細(xì)支氣管炎，化膿性腦膜炎

　　D、毛細(xì)支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥

　　E、支原體肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥

　　11、2歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促2周余，近2天來呼吸困難突然加重，咳嗽劇烈。查體：精神不振、煩躁不安、面色青紫。右肺叩診上方呈鼓音，下方呈濁音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、肺炎合并心肌炎

　　B、肺炎合并膿胸

　　C、肺炎合并心力衰竭

　　D、肺炎合并膿氣胸

　　E、肺炎合并DIC

　　12、1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，雙肺散在的中細(xì)濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常。根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A、肺炎合并輕度缺氧

　　B、肺炎合并結(jié)腦

　　C、肺炎合并化腦

　　D、肺炎合并心衰

　　E、肺炎合并腦水腫

　　13、6個月女孩，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例診斷最大的可能是

　　A、支氣管肺炎合并心肌炎

　　B、支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　C、支氣管肺炎合并心力衰竭

　　D、支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

　　E、支氣管肺炎合并DIC

　　14、患兒，男，1.5歲，咳嗽、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.6;胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是

　　A、合胞病毒肺炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　15、2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、毛細(xì)支氣管炎

　　D、急性喉炎

　　E、支氣管異物

　　16、5個月患兒，男，因咳喘3天，體溫持續(xù)39～40℃，診斷為支氣管肺炎，近2小時來兩眼上翻，驚厥多次，意識半昏迷，前囟門緊張。此時可能的診斷是

　　A、癲癇

　　B、低血糖

　　C、高熱驚厥

　　D、嬰兒手足搐搦癥

　　E、中毒性腦病

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