2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案(12)

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　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、一般熱性驚厥具有如下特點(diǎn)，但應(yīng)除外

　　A、6歲后罕見

　　B、常見于上感

　　C、一般患兒體質(zhì)較好

　　D、驚厥多為局灶性或一側(cè)性發(fā)作

　　E、發(fā)作期腦電圖可見慢波活動(dòng)增多

　　2、以下哪項(xiàng)不是單純性熱性驚厥的特點(diǎn)

　　A、暫熱性驚厥中約占70%

　　B、短暫發(fā)作，多<10min

　　C、少有驚厥持續(xù)狀態(tài)

　　D、驚厥發(fā)作多為局灶性或不對(duì)稱

　　E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性

　　3、熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)首選治療藥物是

　　A、苯巴比妥

　　B、副醛

　　C、地西泮

　　D、水合氯醛

　　E、苯妥英鈉

　　4、不同年齡脊髓下端的位置與椎體的關(guān)系，正確的是

　　A、胎兒時(shí)，脊髓下端位于第四腰椎

　　B、出生時(shí)，脊髓下端位于第三腰椎

　　C、4歲時(shí)，脊髓下端位于第一腰椎

　　D、10歲時(shí)，脊髓下端位于第二腰椎

　　E、以上都不是

　　5、以下有關(guān)神經(jīng)反射的說法，錯(cuò)誤的是

　　A、握持反射生后3～4個(gè)月消失

　　B、嬰兒期腹壁反射不易引出

　　C、1歲巴氏征陽性屬病理現(xiàn)象

　　D、3～4個(gè)月內(nèi)小兒克氏征陽性屬生理現(xiàn)象

　　E、新生兒提睪反射不易引出

　　6、腦的重量與年齡的關(guān)系，錯(cuò)誤的是

　　A、出生時(shí)腦重370g，占體重10%～12%

　　B、6個(gè)月時(shí)腦重600～700g

　　C、2歲時(shí)腦重1000g

　　D、成人腦重1500g，占體重的1/40

　　E、4歲時(shí)腦重達(dá)到成人水平

　　7、化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是

　　A、急性高熱、驚厥、昏迷

　　B、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

　　C、腦膜刺激征陽性

　　D、腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯升高

　　E、腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌

　　8、嬰兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時(shí)間是

　　A、臨床癥狀消失即可停藥

　　B、腦脊液正常即可停藥

　　C、腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周以上即可停藥

　　D、用藥1周即可停藥

　　E、腦脊液正常后再用1～2周

　　9、新生兒化膿性腦膜炎主要致病菌是

　　A、淋球菌

　　B、葡萄球菌

　　C、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌

　　D、流感嗜血桿菌

　　E、腦膜炎雙球菌

　　10、13歲的兒童，患化膿性腦膜炎時(shí)，最常見的病原菌是

　　A、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌

　　B、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌

　　C、腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌

　　D、腦膜炎雙球菌，肺炎鏈球菌

　　E、綠膿桿菌，β-溶血性鏈球菌

　　11、化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為

　　A、病史

　　B、OT試驗(yàn)

　　C、胸部X線檢查

　　D、周圍血象變化

　　E、腦脊液檢查

　　12、新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是

　　A、機(jī)體的反應(yīng)能力差

　　B、腦膜炎癥不如年長(zhǎng)兒強(qiáng)

　　C、顱縫及前囟未閉，對(duì)顱壓升高起緩沖作用

　　D、頸肌尚不發(fā)達(dá)

　　E、大腦處于抑制狀態(tài)

　　13、小嬰兒，化膿性腦膜炎，最應(yīng)注意的體征是

　　A、頸抵抗

　　B、克氏征

　　C、布氏征

　　D、前囟隆起

　　E、巴氏征

　　14、化膿性腦膜炎的預(yù)后不取決于

　　A、機(jī)體免疫能力

　　B、發(fā)熱的高低

　　C、發(fā)病年齡的大小

　　D、診治時(shí)間的早晚

　　E、致病菌的種類

　　15、小于3個(gè)月的幼嬰和新生兒化腦的特點(diǎn)不正確的是

　　A、可能僅有吐奶、尖叫

　　B、體溫升高明顯

　　C、由于前行尚未閉合，顱縫可以裂開

　　D、驚厥可不典型

　　E、腦膜刺激征可不明顯

　　16、以下關(guān)于化膿性腦膜炎病因的描述不正確的是

　　A、新生兒常見致病菌為大腸桿菌

　　B、2個(gè)月～12歲小兒以腦膜炎球菌最多見

　　C、大于12歲小兒以肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌多見

　　D、<2個(gè)月嬰兒致病菌以金葡菌多見

　　E、由腦膜炎球菌引起的腦膜炎，多發(fā)生在15歲以下兒童，常呈流行性

　　17、嬰兒出現(xiàn)化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液，最簡(jiǎn)便的診斷方法是

　　A、顱透光檢查

　　B、顱腦MRI檢查

　　C、顱腦B超檢查

　　D、腰穿腦脊液檢查

　　E、試驗(yàn)性硬膜下穿刺

　　二、A2

　　1、2歲小兒，發(fā)熱5小時(shí)，抽搐1次，抽搐時(shí)體溫39℃，抽搐形式為雙眼上翻，意識(shí)喪失，口唇發(fā)紺，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，持續(xù)約3分鐘，緩解，醒后精神可，無神經(jīng)系統(tǒng)體征。既往健康，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常。母親幼年時(shí)有過發(fā)熱抽搐史。查體：神清，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未觸及。四肢肌力肌張力4級(jí)，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是

　　A、癲癇

　　B、維生素A缺乏性手足搐搦癥

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D、熱性驚厥

　　E、中毒性細(xì)菌性痢疾

　　2、一足月順產(chǎn)新生兒，無窒息史，第四天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐一次，頸強(qiáng)不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20×109/L，其致病菌最可能是

　　A、大腸埃希菌

　　B、肺炎雙球菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、腦膜炎雙球菌

　　3、患兒，6歲。低熱，乏力半月余,頭痛,嘔吐1周，體檢：精神不振，頸強(qiáng)(+),克氏征陽性，疑結(jié)核性腦膜炎，做腦脊液檢查。下列哪項(xiàng)檢查最具靈敏性和特異性

　　A、抗結(jié)核抗體

　　B、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)

　　C、腦脊液化學(xué)成分

　　D、腦脊液細(xì)胞數(shù)及分類

　　E、腦脊液淋巴細(xì)胞亞群

　　4、5歲患兒，發(fā)熱5天，頭痛，嘔吐3天。體檢：心肺無異常。腦膜刺激征陽性，腦脊液：外觀透明，細(xì)胞數(shù)10×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L，氯化物122mmol/L，腦脊液留置24小時(shí)無薄膜形成，診斷為

　　A、中毒性腦病

　　B、病毒性腦膜炎

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、化膿性腦膜炎

　　E、新型隱球菌腦膜炎

　　5、8個(gè)月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200×109/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100 mmol/L，該患兒首選治療方案是

　　A、雷米封+鏈霉素

　　B、頭孢噻肟

　　C、兩性霉素B

　　D、青霉素+慶大霉素

　　E、青霉素+氨芐青霉素

　　6、一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述哪項(xiàng)處理不當(dāng)

　　A、及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作

　　B、及早選用有效抗生素進(jìn)行治療

　　C、保證足夠的熱量及液體

　　D、急性期可應(yīng)用激素

　　E、必要時(shí)抽放腦脊液以降壓

　　7、女，6歲。發(fā)熱2周，輕咳，精神差，一直抗生素靜脈治療，仍發(fā)熱。近2日訴頭痛，時(shí)有嘔吐，突起抽搐，經(jīng)用止痙劑、脫水劑好轉(zhuǎn)后仍有間斷抽搐，為明確診斷，首選下列哪種檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、腦電圖

　　C、血鈣測(cè)定

　　D、腦脊液檢查

　　E、血PTH測(cè)定

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