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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案(11)

來(lái)源:考試吧 2019-04-09 17:07:16 要考試,上考試吧! 臨床助理醫(yī)師題庫(kù)
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  第十三單元 泌尿系統(tǒng)疾病

  一、A1

  1、下列哪種病理類型常表現(xiàn)為激素敏感

  A、輕度系膜增生性IgA腎病

  B、腎小球局灶節(jié)段硬化

  C、膜性腎病

  D、微小病變

  E、膜增生性腎病

  2、兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí),每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于

  A、5個(gè)

  B、2個(gè)

  C、1個(gè)

  D、3個(gè)

  E、4個(gè)

  3、嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于

  A、200ml

  B、100ml

  C、50ml

  D、300ml

  E、400ml

  4、急性腎小球腎炎患兒,治療時(shí)青霉素皮試陽(yáng)性,用什么藥物合適

  A、阿莫西林

  B、氨芐霉素

  C、甲硝唑

  D、紅霉素

  E、四環(huán)素

  5、急性腎小球腎炎患兒,血中補(bǔ)體的變化過(guò)程是

  A、補(bǔ)體下降,6~8周時(shí)恢復(fù)正常

  B、補(bǔ)體下降,3個(gè)月后恢復(fù)正常

  C、補(bǔ)體升高,6~8周時(shí)恢復(fù)正常

  D、補(bǔ)體升高,3個(gè)月后恢復(fù)正常

  E、補(bǔ)體無(wú)變化

  6、對(duì)于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn),正確的是

  A、在胚胎期的發(fā)育經(jīng)過(guò)了原腎、后腎兩個(gè)階段

  B、3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟

  C、嬰幼兒輸尿管短而彎曲

  D、嬰兒期膀胱位置相對(duì)高

  E、女?huà)肽虻揽诒┞,遠(yuǎn)離肛門

  7、小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為

  A、0.5~1歲

  B、1~2歲

  C、2~3歲

  D、2~2.5歲

  E、2.5~3歲

  二、A2

  1、男孩,5歲。診斷為單純型腎病綜合征,病程中患兒出現(xiàn)腰痛,尿呈洗肉水樣,此時(shí)最可能是并發(fā)了

  A、泌尿系感染

  B、腎結(jié)石

  C、腎衰竭

  D、電解質(zhì)紊亂

  E、腎靜脈血栓形成

  2、患兒,10歲。反復(fù)水腫,少尿1年。體檢:四肢明顯水腫,呈凹陷性,血壓:17/12kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹軟,尿檢:蛋白(+++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血白蛋白23g/L,膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變,但除了

  A、微小病變型

  B、系膜增生性

  C、局灶、節(jié)段性腎小球硬化

  D、膜性腎病

  E、膜增生性腎炎

  3、女孩,5歲,入托后出現(xiàn)眼瞼水腫2周就診。查體:尿蛋白(+++),血白蛋白27g/L,尿紅細(xì)胞(+),尿比重1.026,Hb 97g/L,膽固醇9.8mmol/L,C3 460mg/L。該患兒首先考慮的診斷是

  A、急進(jìn)性腎炎

  B、慢性腎炎急性發(fā)作

  C、腎炎性腎病

  D、單純性腎病

  E、急性腎盂腎炎

  4、5歲女孩,顏面四肢水腫2個(gè)月,血壓120/80mmHg,查尿常規(guī):蛋白(+++),紅細(xì)胞15個(gè)/HP,血總蛋白40g/L,白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是

  A、急性腎炎

  B、慢性腎炎

  C、急進(jìn)性腎炎

  D、單純性腎病綜合征

  E、腎炎性腎病綜合征

  5、8歲“腎病綜合征”女孩,因水腫、尿少,給予利尿消腫治療,患兒發(fā)生腹脹,乏力,膝反射減弱,心音低鈍,心電圖出現(xiàn)U波,治療中需及時(shí)補(bǔ)充下列哪種制劑

  A、鉀鹽

  B、鈣劑

  C、鎂劑

  D、鈉鹽

  E、維生素B1

  6、男,4歲。尿少3天,晨起眼瞼水腫,下肢凹陷性水腫,查尿蛋白(+++),紅細(xì)胞0~3個(gè)/HP,BP100/70mmHg,最可能的診斷是

  A、腎炎性腎病

  B、急進(jìn)性腎炎

  C、單純性腎病

  D、急性腎炎

  E、慢性腎炎

  7、患兒,12歲。水腫、少尿、血尿1個(gè)月余。病情加重1周。發(fā)病前10余日曾患“上感”,近1周尿極少,腹脹、乏力、惡心。體檢:全身高度水腫,血壓19/15kPa(140/110mmHg),雙肺有濕啰音,血尿素氮22.8mmol/L,尿常規(guī):紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,蛋白(++),顆粒管型1~2個(gè)/HP,血清白蛋白21g/L,膽固醇6.9mmol/L,診斷為

  A、急性腎炎

  B、急進(jìn)性腎炎

  C、單純性腎病

  D、腎炎性腎病

  E、慢性腎炎

  8、患兒,8歲。3周前曾患膿皰病,近3天水腫、少尿,肉眼血尿。血壓20/14kPa(150/105mmHg)。尿常規(guī):尿蛋白(+++),有大量紅細(xì)胞,管型1~2個(gè)/HP?埂癘”500U,補(bǔ)體C3減少。最可能的診斷是

  A、單純性腎病

  B、腎炎性腎病

  C、急性腎炎

  D、慢性腎炎

  E、IgA腎病

  9、患兒女,14歲。3周前患猩紅熱,3天來(lái)臉腫、頭暈、乏力,血壓130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,鏡下見(jiàn)紅細(xì)胞管型,血沉30mm/h,ASO 1:800,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L。以下處理哪項(xiàng)不妥

  A、臥床休息

  B、低鹽飲食

  C、氫氯噻嗪利尿降壓

  D、青霉素消除感染灶

  E、大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

  三、A3/A4

  1、患兒,女,8歲,因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查:血壓90/68mmHg,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3~5個(gè)/HP,尿白細(xì)胞0~3個(gè)/HP,血漿白蛋白25g/L,Ch 9mmol/L,BUN 7mmol/L。采用潑尼松短中長(zhǎng)療法,現(xiàn)已口服潑尼松15mg,tid,共8周。尿蛋白陰性。

  <1> 、該患兒可能的診斷是

  A、尿路感染

  B、病毒性腎炎

  C、急性腎小球腎炎并高血壓腦病

  D、急性腎炎并尿路感染

  E、腎病綜合征

  <2> 、其療效為

  A、激素依賴

  B、反復(fù)

  C、激素敏感

  D、激素部分敏感

  E、激素耐藥

  <3> 、下一步治療應(yīng)

  A、改用免疫抑制劑

  B、利尿

  C、激素減量,改為隔日頓服

  D、繼續(xù)用原量

  E、加用免疫抑制劑

  2、患兒,5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周,浮腫、尿少5天入院,體檢:全身明顯水腫,呈凹陷性,血壓13/8kPa(110/60mmHg),尿檢:蛋白(+++),紅細(xì)胞5~7個(gè)/HP,血漿白蛋白23g/L,膽固醇9.2mmol/L。

  <1> 、該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無(wú)力,膝反射弱,且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波,應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

  A、靜脈給予葡萄糖酸鈣

  B、白蛋白靜脈滴注

  C、口服果味鉀

  D、3%氯化鈉緩慢靜滴

  E、給予洋地黃制劑

  <2> 、該患兒最可能的診斷為

  A、急性腎炎

  B、病毒性腎炎

  C、單純性腎病

  D、腎炎性腎病

  E、慢性腎炎

  3、患兒3歲,眼瞼及雙下肢明顯浮腫,少尿1周。體檢:眼瞼浮腫,雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90/60mmHg,心肺正常,尿常規(guī)蛋白+++,紅細(xì)胞0~3/HP,血漿AS0正常,總蛋白45g/L,白蛋白22g/L,C3補(bǔ)體正常,膽固醇11.2mmol/L。

  <1> 、該患兒診斷為

  A、急性腎炎

  B、腎炎性腎病

  C、急進(jìn)性腎炎

  D、單純性腎病

  E、病毒性腎炎

  <2> 、該患兒治療應(yīng)選

  A、強(qiáng)的松短療程法

  B、強(qiáng)的松中療程法

  C、強(qiáng)的松長(zhǎng)療程法

  D、甲基強(qiáng)的松龍沖擊療程法

  E、強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺

  4、男孩,8歲,水腫5天,尿少、肉眼血尿2天入院。2周前,家長(zhǎng)訴“上感”,用青霉素治療5天。查體:眼瞼、雙下肢水腫,呈非凹陷性,血壓16/12kPa,尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞8~10/HP,少量紅細(xì)胞管型,腎功能正常。

  <1> 、下列哪一種診斷較符合患兒的疾病

  A、IgA腎炎

  B、腎炎性腎病

  C、藥物性腎炎

  D、急性鏈球菌感染后腎炎

  E、急性腎盂腎炎

  <2> 、進(jìn)一步需做哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有意義

  A、腎臟B超

  B、中段尿培養(yǎng)

  C、紅細(xì)胞沉降率和抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)的測(cè)定

  D、抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)和補(bǔ)體的測(cè)定

  E、膽固醇和蛋白電泳的測(cè)定

  <3> 、入院后可采取下列治療措施,但除外

  A、青霉素治療

  B、低蛋白飲食

  C、低鹽飲食

  D、臥床休息

  E、應(yīng)用利尿劑

  5、患兒,10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈,眼花、惡心,嘔吐2次,抽搐1次。體檢:體溫37.6℃,血壓22/16kPa(165/120mmHg),眼瞼及雙下肢水腫,尿檢:蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L。

  <1> 、診斷考慮為

  A、急性腎炎合并腎功能不全

  B、急性腎炎合并高血壓腦病

  C、急性腎炎合并循環(huán)充血

  D、急進(jìn)性腎炎

  E、慢性腎炎

  <2> 、急診處置原則為

  A、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

  B、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

  C、控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

  D、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

  E、利尿、降尿素氮

  6、6歲女孩。水腫、尿色紅2天入院,查體:心肺聽(tīng)診無(wú)異常,顏面眼瞼水腫,尿常規(guī)有紅細(xì)胞(+++),蛋白(+),半個(gè)月前患過(guò)扁桃體炎。

  <1> 、最可能的診斷是

  A、腎炎性腎病

  B、急進(jìn)性腎炎

  C、單純性腎病

  D、急性腎小球腎炎

  E、急性泌尿系統(tǒng)感染

  <2> 、若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡,水腫加重,尿量減少,氮質(zhì)血癥,血鉀增高和代謝性酸中毒,BP120/80mmHg,應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥

  A、急性肺炎

  B、嚴(yán)重循環(huán)充血

  C、急性腎功能不全

  D、急性肝功能不全

  E、高血壓腦病

  <3> 、發(fā)生上述情況,首先應(yīng)采取的治療措施是

  A、血液透析

  B、使用降壓藥物

  C、使用強(qiáng)心劑

  D、補(bǔ)充電解質(zhì)

  E、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用

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