2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學》試題及答案(11)

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　　第十三單元 泌尿系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、下列哪種病理類型常表現(xiàn)為激素敏感

　　A、輕度系膜增生性IgA腎病

　　B、腎小球局灶節(jié)段硬化

　　C、膜性腎病

　　D、微小病變

　　E、膜增生性腎病

　　2、兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應少于

　　A、5個

　　B、2個

　　C、1個

　　D、3個

　　E、4個

　　3、嬰兒少尿的標準是每日尿量少于

　　A、200ml

　　B、100ml

　　C、50ml

　　D、300ml

　　E、400ml

　　4、急性腎小球腎炎患兒，治療時青霉素皮試陽性，用什么藥物合適

　　A、阿莫西林

　　B、氨芐霉素

　　C、甲硝唑

　　D、紅霉素

　　E、四環(huán)素

　　5、急性腎小球腎炎患兒，血中補體的變化過程是

　　A、補體下降，6～8周時恢復正常

　　B、補體下降，3個月后恢復正常

　　C、補體升高，6～8周時恢復正常

　　D、補體升高，3個月后恢復正常

　　E、補體無變化

　　6、對于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點，正確的是

　　A、在胚胎期的發(fā)育經(jīng)過了原腎、后腎兩個階段

　　B、3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟

　　C、嬰幼兒輸尿管短而彎曲

　　D、嬰兒期膀胱位置相對高

　　E、女嬰尿道口暴露，遠離肛門

　　7、小兒腎功能達成人水平的年齡為

　　A、0.5～1歲

　　B、1～2歲

　　C、2～3歲

　　D、2～2.5歲

　　E、2.5～3歲

　　二、A2

　　1、男孩，5歲。診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛，尿呈洗肉水樣，此時最可能是并發(fā)了

　　A、泌尿系感染

　　B、腎結(jié)石

　　C、腎衰竭

　　D、電解質(zhì)紊亂

　　E、腎靜脈血栓形成

　　2、患兒，10歲。反復水腫，少尿1年。體檢：四肢明顯水腫，呈凹陷性，血壓：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細胞15～20個/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了

　　A、微小病變型

　　B、系膜增生性

　　C、局灶、節(jié)段性腎小球硬化

　　D、膜性腎病

　　E、膜增生性腎炎

　　3、女孩，5歲，入托后出現(xiàn)眼瞼水腫2周就診。查體：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿紅細胞(+)，尿比重1.026，Hb 97g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。該患兒首先考慮的診斷是

　　A、急進性腎炎

　　B、慢性腎炎急性發(fā)作

　　C、腎炎性腎病

　　D、單純性腎病

　　E、急性腎盂腎炎

　　4、5歲女孩，顏面四肢水腫2個月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細胞15個/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是

　　A、急性腎炎

　　B、慢性腎炎

　　C、急進性腎炎

　　D、單純性腎病綜合征

　　E、腎炎性腎病綜合征

　　5、8歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時補充下列哪種制劑

　　A、鉀鹽

　　B、鈣劑

　　C、鎂劑

　　D、鈉鹽

　　E、維生素B1

　　6、男，4歲。尿少3天，晨起眼瞼水腫，下肢凹陷性水腫，查尿蛋白(+++)，紅細胞0～3個/HP，BP100/70mmHg，最可能的診斷是

　　A、腎炎性腎病

　　B、急進性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、急性腎炎

　　E、慢性腎炎

　　7、患兒，12歲。水腫、少尿、血尿1個月余。病情加重1周。發(fā)病前10余日曾患“上感”，近1周尿極少，腹脹、乏力、惡心。體檢：全身高度水腫，血壓19/15kPa(140/110mmHg)，雙肺有濕啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常規(guī)：紅細胞15～20個/HP，蛋白(++)，顆粒管型1～2個/HP，血清白蛋白21g/L，膽固醇6.9mmol/L，診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、急進性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、腎炎性腎病

　　E、慢性腎炎

　　8、患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓20/14kPa(150/105mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，有大量紅細胞，管型1～2個/HP�？埂癘”500U，補體C3減少。最可能的診斷是

　　A、單純性腎病

　　B、腎炎性腎病

　　C、急性腎炎

　　D、慢性腎炎

　　E、IgA腎病

　　9、患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來臉腫、頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白(+)，比重1.028，鏡下見紅細胞管型，血沉30mm/h，ASO 1:800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下處理哪項不妥

　　A、臥床休息

　　B、低鹽飲食

　　C、氫氯噻嗪利尿降壓

　　D、青霉素消除感染灶

　　E、大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

　　三、A3/A4

　　1、患兒，女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5個/HP，尿白細胞0～3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周。尿蛋白陰性。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、尿路感染

　　B、病毒性腎炎

　　C、急性腎小球腎炎并高血壓腦病

　　D、急性腎炎并尿路感染

　　E、腎病綜合征

　　<2> 、其療效為

　　A、激素依賴

　　B、反復

　　C、激素敏感

　　D、激素部分敏感

　　E、激素耐藥

　　<3> 、下一步治療應

　　A、改用免疫抑制劑

　　B、利尿

　　C、激素減量，改為隔日頓服

　　D、繼續(xù)用原量

　　E、加用免疫抑制劑

　　2、患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa(110/60mmHg)，尿檢：蛋白(+++)，紅細胞5～7個/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。

　　<1> 、該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力,膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應用以下何藥物最恰當

　　A、靜脈給予葡萄糖酸鈣

　　B、白蛋白靜脈滴注

　　C、口服果味鉀

　　D、3%氯化鈉緩慢靜滴

　　E、給予洋地黃制劑

　　<2> 、該患兒最可能的診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、病毒性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、腎炎性腎病

　　E、慢性腎炎

　　3、患兒3歲，眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周。體檢：眼瞼浮腫，雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)蛋白+++，紅細胞0～3/HP，血漿AS0正常，總蛋白45g/L，白蛋白22g/L，C3補體正常，膽固醇11.2mmol/L。

　　<1> 、該患兒診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、腎炎性腎病

　　C、急進性腎炎

　　D、單純性腎病

　　E、病毒性腎炎

　　<2> 、該患兒治療應選

　　A、強的松短療程法

　　B、強的松中療程法

　　C、強的松長療程法

　　D、甲基強的松龍沖擊療程法

　　E、強的松+環(huán)磷酰胺

　　4、男孩，8歲，水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家長訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞8～10/HP，少量紅細胞管型，腎功能正常。

　　<1> 、下列哪一種診斷較符合患兒的疾病

　　A、IgA腎炎

　　B、腎炎性腎病

　　C、藥物性腎炎

　　D、急性鏈球菌感染后腎炎

　　E、急性腎盂腎炎

　　<2> 、進一步需做哪項檢查對診斷有意義

　　A、腎臟B超

　　B、中段尿培養(yǎng)

　　C、紅細胞沉降率和抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)的測定

　　D、抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)和補體的測定

　　E、膽固醇和蛋白電泳的測定

　　<3> 、入院后可采取下列治療措施，但除外

　　A、青霉素治療

　　B、低蛋白飲食

　　C、低鹽飲食

　　D、臥床休息

　　E、應用利尿劑

　　5、患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花、惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++)，紅細胞15～20個/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

　　<1> 、診斷考慮為

　　A、急性腎炎合并腎功能不全

　　B、急性腎炎合并高血壓腦病

　　C、急性腎炎合并循環(huán)充血

　　D、急進性腎炎

　　E、慢性腎炎

　　<2> 、急診處置原則為

　　A、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　B、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　C、控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

　　D、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　E、利尿、降尿素氮

　　6、6歲女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽診無異常，顏面眼瞼水腫，尿常規(guī)有紅細胞(+++)，蛋白(+)，半個月前患過扁桃體炎。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腎炎性腎病

　　B、急進性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、急性泌尿系統(tǒng)感染

　　<2> 、若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg，應首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥

　　A、急性肺炎

　　B、嚴重循環(huán)充血

　　C、急性腎功能不全

　　D、急性肝功能不全

　　E、高血壓腦病

　　<3> 、發(fā)生上述情況，首先應采取的治療措施是

　　A、血液透析

　　B、使用降壓藥物

　　C、使用強心劑

　　D、補充電解質(zhì)

　　E、加強抗生素的應用

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