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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案(9)

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第 1 頁:練習(xí)題
第 3 頁:參考答案

  三、A3/A4

  1、5歲男孩,反復(fù)咳嗽2個(gè)月,查體:體溫正常,淺表淋巴結(jié)(-),咽(-),兩肺未聞及哮鳴音,無水泡音,反復(fù)抗生素治療不愈,以往無嗆咳病史,有過敏性鼻炎。

  <1> 、此患兒首先考慮的診斷是

  A、肺炎

  B、氣管異物

  C、毛細(xì)血管炎

  D、咳嗽變異性哮喘

  E、喘息性支氣管炎

  <2> 、首選下列哪種檢查

  A、胸片

  B、血培養(yǎng)

  C、心電圖

  D、氣管鏡

  E、氣道分泌物病毒分離

  <3> 、首選的治療藥物是

  A、抗生素

  B、多巴酚丁胺

  C、骨化三醇

  D、沙丁胺醇

  E、利巴韋林(病毒唑)

  <4> 、如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在,則不能應(yīng)用下列哪種藥物

  A、異丙腎上腺素

  B、碳酸氫鈉

  C、地塞米松

  D、沙美特羅

  E、氨茶堿

  <5> 、如病情惡化,呼吸音減弱,應(yīng)緊急采用下列哪種措施

  A、機(jī)械通氣

  B、頭部冰枕

  C、胸外按摩

  D、純氧吸入

  E、水合氯醛灌腸

  2、2歲患兒,發(fā)熱5天,體溫38.9℃左右,伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療3天,仍發(fā)熱,咳嗽頻繁,繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松,癥狀加重。查體:精神委靡,呼吸困難,面色發(fā)灰,呼吸45次/分,鼻翼扇動(dòng),氣管居中,心率130次/分,律齊,心音稍鈍。右肺叩診濁,左肺細(xì)濕啰音,右肺聞及管狀呼吸音,腹稍脹,肝肋下1.0cm,脾肋下未觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.5,淋巴細(xì)胞0.5。

  <1> 、據(jù)病史最可能的診斷是

  A、肺炎球菌肺炎

  B、腺病毒肺炎

  C、金黃色葡萄球菌肺炎

  D、支原體肺炎

  E、呼吸道合胞病毒肺炎

  <2> 、患兒住院第2天出現(xiàn)明顯嗜睡,面色蒼白發(fā)灰,肝肋下1.0cm,目前治療上主要應(yīng)給與

  A、病毒唑

  B、干擾素

  C、聚肌細(xì)胞注射液

  D、左旋咪唑

  E、人血丙種球蛋白

  3、11歲中學(xué)生,發(fā)熱10天,體溫38~39℃,刺激性咳嗽明顯,胸痛。查體:雙肺散在干鳴音,胸片:左肺下野淡薄片狀陰影。

  <1> 、首先考慮的診斷是

  A、腺病毒肺炎

  B、肺炎鏈球菌肺炎

  C、肺炎支原體肺炎

  D、金黃色葡萄球菌肺炎

  E、呼吸道合胞病毒肺炎

  <2> 、首選確診檢查是

  A、血培養(yǎng)

  B、冷凝集試驗(yàn)

  C、痰液病毒分離

  D、血肥達(dá)氏反應(yīng)

  E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

  <3> 、首選的治療藥物是

  A、無環(huán)鳥苷

  B、頭孢菌素

  C、鏈霉素

  D、紅霉素

  E、青霉素

  4、7歲男孩,高熱3天,食欲不振,流涎。查體:T38.6℃,咽部充血,軟腭部可見數(shù)個(gè)皰疹及潰瘍,腹平軟,心肺無異常。

  <1> 、本題最可能的診斷為

  A、流行性感冒

  B、皰疹性咽峽炎

  C、川崎病

  D、化膿性扁桃體炎

  E、咽結(jié)合膜熱

  <2> 、針對(duì)上述診斷最常見的致病菌為

  A、腺病毒

  B、柯薩奇病毒A組

  C、溶血性鏈球菌

  D、副流感病毒

  E、流感桿菌

  5、7個(gè)月,女嬰,以發(fā)熱、咳嗽、喘息6天為主訴入院。入院后第2天,患兒突熱面色灰白,極度煩躁不安,呼吸明顯增快60次/分,聽心音低純、節(jié)律整,心率180次/分,呈奔馬律,雙肺聞及廣泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水腫,血常規(guī):白細(xì)胞5×109/L。胸片雙肺見小片狀影,肺紋理增強(qiáng),肺氣腫。

  <1> 、該患兒最可能的診斷

  A、支氣管肺炎,合并心力衰竭

  B、支氣管肺炎,合并中毒性腦病

  C、支氣管肺炎,合并中毒休克

  D、支氣管肺炎;合并中毒肝炎

  E、支氣管肺炎,合并中毒心肌炎

  <2> 、產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是

  A、循環(huán)充血和高血壓

  B、肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎

  C、心率過快

  D、彌散性血管內(nèi)凝血

  E、末梢循環(huán)衰竭

  <3> 、該并發(fā)癥的急救措施,首選是

  A、2:1等張高鈉液擴(kuò)容

  B、能量合劑,丹參等營養(yǎng)心肌

  C、靜脈給予西地蘭制劑

  D、護(hù)肝、保肝

  E、降低腦水腫,營養(yǎng)腦細(xì)胞

  四、B

  1、A.稽留高熱

  B.弛張高熱

  C.低熱

  D.不發(fā)熱

  E.熱型不定

  <1> 、腺病毒肺炎

  A B C D E

  <2> 、肺炎支原體肺炎

  A B C D E

  <3> 、金葡萄黃色球菌肺炎

  A B C D E

  2、A.小片陰影,肺紋理增多,肺氣腫多見

  B.X線早于體征,大小不等的片狀陰影或融合成大病灶

  C.肺浸潤、多發(fā)生肺膿腫

  D.多種多樣,基本改變?yōu)橹夤芊窝渍飨?/P>

  E.以肺門陰影增濃為突出

  <1> 、腺病毒肺炎

  A B C D E

  <2> 、革蘭陰性桿菌肺炎

  A B C D E

  <3> 、呼吸道合胞病毒肺炎

  A B C D E

  <4> 、肺炎支原體肺炎

  A B C D E

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