2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學》試題及答案(9)

　　三、A3/A4

　　1、5歲男孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(-)，咽(-)，兩肺未聞及哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。

　　<1> 、此患兒首先考慮的診斷是

　　A、肺炎

　　B、氣管異物

　　C、毛細血管炎

　　D、咳嗽變異性哮喘

　　E、喘息性支氣管炎

　　<2> 、首選下列哪種檢查

　　A、胸片

　　B、血培養(yǎng)

　　C、心電圖

　　D、氣管鏡

　　E、氣道分泌物病毒分離

　　<3> 、首選的治療藥物是

　　A、抗生素

　　B、多巴酚丁胺

　　C、骨化三醇

　　D、沙丁胺醇

　　E、利巴韋林(病毒唑)

　　<4> 、如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能應用下列哪種藥物

　　A、異丙腎上腺素

　　B、碳酸氫鈉

　　C、地塞米松

　　D、沙美特羅

　　E、氨茶堿

　　<5> 、如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用下列哪種措施

　　A、機械通氣

　　B、頭部冰枕

　　C、胸外按摩

　　D、純氧吸入

　　E、水合氯醛灌腸

　　2、2歲患兒，發(fā)熱5天，體溫38.9℃左右，伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療3天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用頭孢曲松，癥狀加重。查體：精神委靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸45次/分，鼻翼扇動，氣管居中，心率130次/分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾肋下未觸及。血白細胞計數(shù)6.2×109/L，中性粒細胞0.5，淋巴細胞0.5。

　　<1> 、據(jù)病史最可能的診斷是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、患兒住院第2天出現(xiàn)明顯嗜睡，面色蒼白發(fā)灰，肝肋下1.0cm，目前治療上主要應給與

　　A、病毒唑

　　B、干擾素

　　C、聚肌細胞注射液

　　D、左旋咪唑

　　E、人血丙種球蛋白

　　3、11歲中學生，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、首選確診檢查是

　　A、血培養(yǎng)

　　B、冷凝集試驗

　　C、痰液病毒分離

　　D、血肥達氏反應

　　E、結核菌素試驗

　　<3> 、首選的治療藥物是

　　A、無環(huán)鳥苷

　　B、頭孢菌素

　　C、鏈霉素

　　D、紅霉素

　　E、青霉素

　　4、7歲男孩，高熱3天，食欲不振，流涎。查體：T38.6℃，咽部充血，軟腭部可見數(shù)個皰疹及潰瘍，腹平軟，心肺無異常。

　　<1> 、本題最可能的診斷為

　　A、流行性感冒

　　B、皰疹性咽峽炎

　　C、川崎病

　　D、化膿性扁桃體炎

　　E、咽結合膜熱

　　<2> 、針對上述診斷最常見的致病菌為

　　A、腺病毒

　　B、柯薩奇病毒A組

　　C、溶血性鏈球菌

　　D、副流感病毒

　　E、流感桿菌

　　5、7個月，女嬰，以發(fā)熱、咳嗽、喘息6天為主訴入院。入院后第2天，患兒突熱面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快60次/分，聽心音低純、節(jié)律整，心率180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細胞5×109/L。胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強，肺氣腫。

　　<1> 、該患兒最可能的診斷

　　A、支氣管肺炎，合并心力衰竭

　　B、支氣管肺炎，合并中毒性腦病

　　C、支氣管肺炎，合并中毒休克

　　D、支氣管肺炎;合并中毒肝炎

　　E、支氣管肺炎，合并中毒心肌炎

　　<2> 、產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是

　　A、循環(huán)充血和高血壓

　　B、肺動脈高壓和中毒性心肌炎

　　C、心率過快

　　D、彌散性血管內(nèi)凝血

　　E、末梢循環(huán)衰竭

　　<3> 、該并發(fā)癥的急救措施，首選是

　　A、2:1等張高鈉液擴容

　　B、能量合劑，丹參等營養(yǎng)心肌

　　C、靜脈給予西地蘭制劑

　　D、護肝、保肝

　　E、降低腦水腫，營養(yǎng)腦細胞

　　四、B

　　1、A.稽留高熱

　　B.弛張高熱

　　C.低熱

　　D.不發(fā)熱

　　E.熱型不定

　　<1> 、腺病毒肺炎

　　A B C D E

　　<2> 、肺炎支原體肺炎

　　A B C D E

　　<3> 、金葡萄黃色球菌肺炎

　　A B C D E

　　2、A.小片陰影，肺紋理增多，肺氣腫多見

　　B.X線早于體征，大小不等的片狀陰影或融合成大病灶

　　C.肺浸潤、多發(fā)生肺膿腫

　　D.多種多樣，基本改變?yōu)橹夤芊窝渍飨?/P>

　　E.以肺門陰影增濃為突出

　　<1> 、腺病毒肺炎

　　A B C D E

　　<2> 、革蘭陰性桿菌肺炎

　　A B C D E

　　<3> 、呼吸道合胞病毒肺炎

　　A B C D E

　　<4> 、肺炎支原體肺炎

　　A B C D E

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