B型題
A.動(dòng)脈血氧分壓低于正常
B.靜脈血氧分壓高于正常
C.動(dòng)靜脈血氧含量差大于正常
D.血氧容量降低
E.動(dòng)脈血氧飽和度高于正常
58.高阻力型感染性休克時(shí)
59.異型輸血時(shí)
60.硫化氫中毒時(shí)
61.矽肺時(shí)
62.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)
[答案]58C [題解]高阻力型感染性休克時(shí)，機(jī)體器官組織微循環(huán)缺血、淤血，總外周阻力升高，心輸出量下降，動(dòng)脈血壓下降，出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)性缺氧，動(dòng)靜脈血氧含量差大于正常。
[答案]59D[題解]異型輸血導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白量減少，因而血氧容量降低。
[答案]60B [題解]硫化氫中毒致組織用氧障礙，結(jié)果靜脈血氧分壓高于正常。
[答案]61A [題解]矽肺患者的肺順應(yīng)性下降，肺泡通氣不足而致肺泡氧分壓下降，同時(shí)肺泡膜通透性降低，彌散障礙使肺泡氣氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓差增大，故動(dòng)脈血氧分壓低于正常。
[答案]62A [題解]室間隔缺損伴肺動(dòng)脈瓣狹窄者，部分血液從右心室直接分流入左心室，造成真性靜脈血摻雜人動(dòng)脈，使動(dòng)脈血的氧分壓降低。
A.肺泡氣氧分壓降低
B.肺泡動(dòng)脈氧差增多
C.動(dòng)靜脈氧含量差不多
D.動(dòng)脈血氧容量降低
E.靜脈血氧含量升高
63.乘飛機(jī)升入大氣壓為21.3 kPa (160mmHg)的高空，吸入相同壓力的純氧時(shí)
64.嚴(yán)重左心衰竭患者吸入25%氧時(shí)
65.慢性缺鐵性貧血患者(血紅蛋白60g/L)間斷吸入202.6kPa (2個(gè)大氣壓)的高壓時(shí)
66.熱射病引起過(guò)熱的患者吸50%氧時(shí)
[答案]63 A [題解]處于大氣壓為21.3kPa(160mmHg)的高空，吸入純氧時(shí)，吸入氣的氧分壓只有15.1 kPa (113mmHg)，其肺泡氣氧分壓(PAO2 )大約為8.3~9.7 kPa (63~73mmHg)，明顯低于正常。
[答案]64 B [題解]按吸入氣氧分壓公式和肺泡氣體公式計(jì)算，常壓下吸入25%氧，肺泡氧分壓約為17~18 kPa (128-138mmHg)，高于正常。但嚴(yán)重左心衰竭患者由于肺淤血、水肺，造成彌散障礙和通氣/血流比例失調(diào)，結(jié)果肺泡-動(dòng)脈氧差增大。
[答案]65 D [題解]慢性缺鐵性貧血患者，其紅細(xì)胞數(shù)目及血紅蛋白量均減少，導(dǎo)致血氧容量降低，動(dòng)脈血攜氧能力下降而缺氧。血漿中溶解的氧量和肺泡氧分壓呈正相關(guān)，吸入202.6 kPa (2個(gè)大氣壓)的氧時(shí)，溶解的氧量可達(dá)3ml%，因此應(yīng)用高壓氧具有一定的治療價(jià)值。該患者的血紅蛋白為60g/L，按計(jì)算其血氧容量只有8ml%左右，加上血漿中溶解的氧量，動(dòng)脈血氧含量仍只有11ml%左右，明顯低于正常，其靜脈血氧含量也低于正常，動(dòng)靜脈血氧含量差減小。
[答案]66 E [題解]吸入50%氧可使血漿中溶解的氧量增加到0.5ml/dl左右，對(duì)促進(jìn)氧向組織彌散和氧化作用有一定意義。由于供氧并無(wú)障礙，吸入50%氧時(shí)動(dòng)脈血氧含量升高甚微，故其動(dòng)靜脈血氧含量差仍縮小。機(jī)體過(guò)熱可引起組織細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體損傷而致生物氧化過(guò)程障礙，組織用氧低下，結(jié)果靜脈血氧含量升高。
A.低張性缺氧并等張性缺氧
B.低張性缺氧并循環(huán)性缺氧
C.血液性缺氧并循環(huán)性缺氧
D.低張性缺氧并組織性缺氧
E.呼吸性缺氧并循環(huán)性缺氧
67.高血壓性心臟病所致的左心衰竭與急性肺水腫引起
68.嚴(yán)重貧血產(chǎn)婦在產(chǎn)期患嚴(yán)重肺炎引起
69.胸部貫穿傷造成氣胸伴發(fā)創(chuàng)傷性休克引起
70.感染性休克發(fā)生成人呼吸窘迫綜合征引起
71.肺癌行肺葉切除后大劑量深部X線(xiàn)放射治療引起
72.輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致出血性休克引起
73.冠心病患者，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)左心衰竭與呼吸困難引起
[答案]67B [題解]高血壓性心臟病引起左心衰竭，左室輸出量減少，發(fā)生全身性循環(huán)性缺氧;左室舒張末壓、肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓升高致肺淤血、肺水腫，因肺換氣障礙而并有低張性缺氧。高血壓患者的大、中、小動(dòng)脈也可因長(zhǎng)期血壓升高而受到損害引起不同程度的動(dòng)脈硬化，特別是冠狀動(dòng)脈和腎小動(dòng)脈硬化，因此又常伴有局部性循環(huán)性缺氧。
[答案]68A [題解]嚴(yán)重貧血產(chǎn)婦再加上分娩時(shí)有較大量的失血必定存在等張性缺氧;產(chǎn)褥期又患嚴(yán)重肺炎，因有不同程度的肺通氣與換氣障礙而兼有低張性缺氧。
[答案]69B [題解]氣胸使胸壁與肺順應(yīng)性下降，因限制性通氣障礙等而有低張性缺氧;創(chuàng)傷性休克時(shí)有全身微循環(huán)障礙，故又有循環(huán)性缺氧;如果創(chuàng)傷引起大量出血，則還可伴有血液性缺氧。
[答案]70E[題解]感染性休克存在循環(huán)性缺氧，細(xì)菌毒素等可引起組織用氧障礙而發(fā)生組織性缺氧，并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征時(shí)因嚴(yán)重肺換氣障礙而并有呼吸性缺氧。
[答案]71D[題解]肺癌行肺葉切除，肺泡膜面積減少致彌散障礙，肺容積減少致限制性通氣障礙，而發(fā)生低張性缺氧;大劑量X線(xiàn)放射治療損傷組織細(xì)胞線(xiàn)粒體膜，影響細(xì)胞氧化過(guò)程，故又有組織性缺氧。
[答案]72C[題解]輸卵管妊娠因絨毛的侵蝕及胚胎逐漸生長(zhǎng)，壓力增高，最后可將輸卵管漿膜層穿破，血液直接由穿孔處流入腹腔，同時(shí)附近小動(dòng)脈被撕裂，造成突然而大量的出血，發(fā)生繼發(fā)性貧血、失血性休克，故患者兼有血液性和循環(huán)性缺氧。
[答案]73E [題解]冠心病患者冠脈供血不足，存在局部性循環(huán)缺氧;同時(shí)因心肌能量代謝障礙導(dǎo)致左心衰竭，心輸出量減少而發(fā)生全身性循環(huán)性缺氧;呼吸困難則表明左心衰竭導(dǎo)致的肺淤血等已引起肺換氣障礙而有呼吸性缺氧。
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