31.常用下列哪項(xiàng)指標(biāo)反映內(nèi)呼吸情況?
A.動(dòng)脈血氧分壓
B.P50
C.靜脈血氧分壓
D.動(dòng)脈血氧飽和度
E.動(dòng)脈血氧含量
[答案]C [題解]見30題題解。
32.低張性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機(jī)制是
A.靜脈氧分壓降低
B.靜脈血液氧飽和度降低
C.毛細(xì)血管平均氧分壓降低
D.毛細(xì)血管血量減少
E.血氧容量降低
[答案]C [題解]毛細(xì)血管平均氧分壓與組織細(xì)胞氧分壓差，決定氧彌散入細(xì)胞被細(xì)胞利用的過程。低張性缺氧主要是由于氧分壓降低導(dǎo)致氧含量和氧飽和度降低;血液性缺氧主要由于血氧容量降低導(dǎo)致血氧含量減少;單純性循環(huán)性缺氧是由于單位時(shí)間內(nèi)流過毛細(xì)血管的血量減少，使彌散到組織細(xì)胞的氧量減少，上述各類型缺氧均可使毛細(xì)血管中平均氧分壓降低，導(dǎo)致血液與組織細(xì)胞之間氧分壓梯度變小，造成細(xì)胞缺氧。
33.血液性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機(jī)制是
A.動(dòng)脈氧分壓降低
B.單位時(shí)間內(nèi)毛細(xì)血管血量減少
C.血氧容量降低
D.靜脈血氧含量增高
E.細(xì)胞內(nèi)呼吸障礙
[答案]C [題解]見32題題解。
34.循環(huán)性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機(jī)制是
A.動(dòng)脈氧分壓降低
B.單位時(shí)間內(nèi)毛細(xì)血管血量減少
C.血氧容量降低
D.血液氧飽和度降低
E.P50 降低
[答案]B [題解]見32題題解。
35.組織性缺氧導(dǎo)致細(xì)胞缺氧的機(jī)制是
A.動(dòng)脈血氧分壓降低
B.血液氧飽和度降低
C.組織利用氧障礙
D.毛細(xì)血管血液量減少
E.血液氧容量降低
[答案]C [題解]組織性缺氧，是由于內(nèi)呼吸障礙，使組織不能利用氧，故靜脈血氧含量和氧分壓較高，使血液與組織之間氧分壓梯度差縮小。
36.急性缺氧引起下列哪一類變化?
A.肺小動(dòng)脈收縮，肺血流阻力增大，肺動(dòng)脈壓升高
B.刺激化學(xué)感受器，反射性通過交感神經(jīng)興奮，引起腦血管收縮，出現(xiàn)精神癥狀
C.心肌活動(dòng)加強(qiáng)，代謝旺盛，腺苷產(chǎn)生增多，使冠狀動(dòng)脈收縮
D.交感神經(jīng)興奮，小動(dòng)脈收縮，心輸出量減少
E.使血漿中促紅細(xì)胞生成素增多，使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加
[答案]A [題解]以上五項(xiàng)中A項(xiàng)敘述較合理，缺氧時(shí)肺小動(dòng)脈收縮而有肺動(dòng)脈壓升高。其他4項(xiàng)均有不妥。因?yàn)槿樗嵯佘盏却x產(chǎn)物的作用，可使腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加;因腺苷及前列環(huán)素等局部代謝產(chǎn)物的增加，引起冠脈大血管擴(kuò)張和血流量增加;通過交感神經(jīng)興奮而致心率加快，心肌收縮性增強(qiáng)，心輸出量增加，呼吸加深加快，胸內(nèi)負(fù)壓增大，靜脈回流增加，也是導(dǎo)致心輸出量增加的重要因素;慢性缺氧可使紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量明顯增加，主要原因是血漿中促紅細(xì)胞生成素增加。
37.細(xì)胞感受缺氧刺激與產(chǎn)生反應(yīng)的可能機(jī)制是通過
A.紅細(xì)胞生成素增高
B.血紅素氧合酶-1活性增高
C.糖酵解酶活性增高
D.氧誘導(dǎo)因子或其它轉(zhuǎn)錄因子激活
E.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器對(duì)缺氧刺激反應(yīng)
[答案]D [題解]缺氧通過改變細(xì)胞氧化還原狀態(tài)、活性氧生成減少等因素，使胞漿內(nèi)缺氧誘導(dǎo)因子，或一些轉(zhuǎn)錄因子激活，進(jìn)入核內(nèi)與促紅細(xì)胞生成素等細(xì)胞缺氧反應(yīng)有關(guān)基因的3′端增強(qiáng)結(jié)合，而增強(qiáng)該有關(guān)基因表達(dá)，致使促紅細(xì)胞生成素等生成增多，從而影響細(xì)胞代謝功能，引起細(xì)胞缺氧反應(yīng)。
38.急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是
A.心率加快
B.心肌收縮性增強(qiáng)
C.肺通氣量增加
D.腦血流量增加
E.腹腔內(nèi)臟血流量減少
[答案]C [題解]上述5項(xiàng)均是急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)，其中最重要的是反射性地引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，從而使肺通氣量增加，肺泡氣氧分壓升高，動(dòng)脈血氧分壓也隨之升高。
39.低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機(jī)制是
A.刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器
B.刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器
C.直接刺激呼吸中樞
D.刺激肺牽張感受器
E.以上都不是
[答案]B [題解]低張性缺氧引起肺通氣量增加是由于動(dòng)脈血氧分壓降低刺激頸、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞所致，其中主要是頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器。高原居民、肺氣腫和肺心病等伴有慢性低張性缺氧者均可有頸動(dòng)脈體明顯增加、I 型球細(xì)胞(主細(xì)胞)增多。
40.肺通氣量增加是下述哪種缺氧最重要的代償反應(yīng)?
A.血液性缺氧
B.組織性缺氧
C.單純性循環(huán)性缺氧
D.急性低張性缺氧
E.長(zhǎng)期、慢性低張性缺氧
[答案]D [題解]血液性缺氧、組織性缺氧、單純性循環(huán)性缺氧(不累及肺循環(huán)時(shí))因PaO2 不低，故呼吸一般不增強(qiáng)。低張性缺氧引起肺通氣量增加，與PaO 2降低刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器有關(guān)，長(zhǎng)期、慢性低張性缺氧，可使化學(xué)感受器敏感性降低，使肺通氣反應(yīng)減弱。
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