2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試必做試題及答案(19)

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　　A型題

　　1.缺氧的概念是

　　A.血液氧飽和度降低

　　B.吸入氣體氧分壓降低

　　C.組織供氧不足或不能充分利用氧

　　D.血液氧含量過低

　　E.血液氧容量降低

　　[答案]C [題解]組織得不到充足氧，或不能充分利用氧使組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能產(chǎn)生異常變化，這一病理過程稱之為缺氧。

　　2.低張性低氧血癥主要血氣特點是

　　A.血液氧分壓低于正常

　　B.血液氧含量低于正常

　　C.血液氧容量低于正常

　　D.動脈血氧含量低于正常

　　E.動脈血氧分壓低于正常

　　[答案]E [題解]低張性低氧血癥主要特點是動脈血氧分壓降低，使動脈血氧含量減少，使組織供氧不足，但由于氧分壓在8kPa(60mmHg)以上時，氧合血紅蛋白解離曲線，近似水平線。在8kPa以下，曲線斜率較大，所以PaO2 降低至8kPa以下，才會使SaO2 及CaO2 顯著減少，引起組織缺氧。

　　3.等張性低氧血癥時

　　A.血氧容量降低

　　B.動脈血氧分壓降低

　　C.血氧飽和度降低

　　D.組織細胞利用氧障礙

　　E.血氧含量正常

　　[答案] A [題解]此類缺氧是由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，以致血氧含量降低，主要特點是動脈血氧分壓及血氧飽和度正常、血氧容量降低，從而導致血氧含量減少。

　　4.低氧血癥是指

　　A.血液氧分壓低于正常

　　B.動脈血氧含量低于正常

　　C.血液氧含量低于正常

　　D.動脈血氧分壓低于正常

　　E.血液氧容量低于正常

　　[答案]B [題解]低氧血癥系指動脈血氧含量低于正常。動脈血氧含量取決于氧分壓和血氧容量。氧分壓降低引起低張性低氧血癥，血氧容量降低導致等張性低氧血癥。

　　5.動脈血氧分壓是指

　　A.100ml血液中實際含有O2的毫升數(shù)

　　B.溶解在動脈血液中氧分子所產(chǎn)生的張力

　　C.血紅蛋白和氧結(jié)合力的大小

　　D.血紅蛋白氧飽和度為50%時的氧分壓

　　E.血液中血紅蛋白的氧飽和度

　　[答案]B [題解]血氧分壓是指溶解在血液中氧分子所產(chǎn)生的張力，A、C、D、E分別為氧含量、氧容量、P50 和氧飽和度的概念。

　　6.血氧飽和度一般是指

　　A.血液中溶解的O2量和總O2量的比值

　　B.Hb結(jié)合的O2量和所能結(jié)合的最大O2量的比值

　　C.HbO2和未結(jié)合O2的Hb的比值

　　D.HbO2和Hb總量的比值

　　E.未結(jié)合O2的Hb量和Hb總量的比值

　　[答案]B [題解]血氧飽和度為血氧含量和血氧容量的百分比值。血氧容量是指100ml血液中的血紅蛋白所能結(jié)合氧的最大毫升數(shù)[當氧分壓為20kPa(150mmHg)、二氧化碳分壓為5.3kPa(40mmHg)、溫度為38℃。血氧含量是指100ml血液中實際含有氧的毫升數(shù)， 包括溶解的和結(jié)合的氧量，但因正常時以物理溶解在血漿中的氧量僅為0.3ml/dl，常忽略不計，所以血氧飽和度一般僅指血紅蛋白實際結(jié)合的氧量和所能結(jié)合的最大氧量的比值。

　　7.決定血氧飽和度最主要的因素是

　　A.血液pH值 B.血液溫度

　　C.血氧分壓

　　D.血液CO2分壓

　　E.紅細胞內(nèi)2，3-DPG的含量

　　[答案]C [題解]血氧飽和度主要取決于血氧分壓，此外還與血液的pH、溫度、CO2分壓和紅細胞內(nèi)2，3-DPG的含量有關(guān)。

　　8.缺氧時氧合血紅蛋白解離曲線右移的最主要原因是

　　A.紅細胞內(nèi)2，3-DPG濃度升高

　　B.血液H+濃度升高

　　C.血液CO2分壓升高

　　D.血液溫度升高

　　E.以上都不是

　　[答案]A [題解]A、B、C、D四項變化均可導致血紅蛋白結(jié)合氧的能力減弱.氧合血紅蛋白解離曲線右移。其中最主要的原因是紅細胞內(nèi)2，3-DPG濃度升高。機制為：2，3-DPG和脫氧血紅蛋白結(jié)合，可穩(wěn)定脫氧血紅蛋白的空間構(gòu)型，降低與O2 的親和力;2，3-DPG是一種不能透出紅細胞的有機酸，其濃度升高使紅細胞內(nèi)pH值下降，通過Bohr效應，而使紅細胞結(jié)合氧的能力降低，從而導致氧離曲線右移。

　　9.有關(guān)血氧指標的敘述，下列哪一項是不確切的?

　　A.血氧容量決定于血液中Hb的濃度及Hb和O2的結(jié)合力

　　B.血氧飽和度的高低與血液中血紅蛋白的量無關(guān)

　　C.動脈血氧分壓取決于吸入氣中氧分壓的高低

　　D.血氧含量是指100ml血液中實際含有O2的毫升數(shù)

　　E.正常動、靜脈血氧含量差約為5ml/dl

　　[答案]C [題解]上述五項均系常用表示血氧變化的指標，但C項表示不完整，血氧分壓是指溶解在血漿中氧分子所產(chǎn)生的張力，取決于吸入氣體氧分壓和肺的呼吸功能。血氧飽和度=(血氧含量+溶解氧量)/氧容量×100%，溶解量很小，實質(zhì)上是血氧含量與氧容量的比值，故與血紅蛋白量無關(guān)，SO2 主要取決于氧分壓與PO2 之間呈氧合血紅蛋白解離曲線關(guān)系。

　　10.P50 是指

　　A.氧含量50%時氧分壓值

　　B.氧容量50%時氧分壓值

　　C.氧飽和度50%時氧分壓值

　　D.溶解氧量50%時氧分壓值

　　E.動靜脈血氧含量差的50%時氧分壓

　　[答案]C [題解]見11題。

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