臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--兒科學(xué)試題答案及解析（四）

　　22.★急性腎小球腎炎患兒可恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是：您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護(hù)理，及時處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。起病1～2周內(nèi)不論病情輕重均應(yīng)臥床休息，一旦水腫消退，肉眼血尿消失，血壓已趨正常，即可下床活動或戶外散步。血沉接近正常后可恢復(fù)上學(xué)，阿迪記數(shù)正常才能參加體育鍛煉。

　　23.★急性腎小球腎炎患兒參加體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是：

　　本題正確答案：D

　　題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護(hù)理，及時處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。起病1～2周內(nèi)不論病情輕重均應(yīng)臥床休息，一旦水腫消退，肉眼血尿消失，血壓已趨正常，即可下床活動或戶外散步。血沉接近正常后可恢復(fù)上學(xué)，阿迪記數(shù)正常才能參加體育鍛煉。

　　1.★★★風(fēng)濕熱發(fā)病后，形成二尖瓣關(guān)閉不全的時間是

　　A.2個月左右

　　B.4個月左右

　　C.6個月左右

　　D.8個月左右

　　E.9個月左右

　　本題正確答案：C

　　題解：小兒風(fēng)濕熱可累及心肌、心內(nèi)膜、心包膜。臨床上以心肌炎及心內(nèi)膜炎為多見。小兒風(fēng)濕熱對心臟的損害較成人更為突出，亦為成人慢性心臟病之主要原因。心內(nèi)膜炎常累及左心房、左心室的內(nèi)膜，其中最多見于二尖瓣，主動脈瓣次之，其他瓣膜很少累及。二尖瓣關(guān)閉不全的形成約需半年以上，二尖瓣狹窄的形成則需2年左右。

　　2.★★★苯丙酮尿癥治療主要是 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　A.補充苯丙氨酸羥化酶

　　B.補充酪氨酸

　　C.給予低苯丙氨酸飲食

　　D.給予低脂肪飲食

　　E.補充酪氨酸羥化酶

　　本題正確答案：C

　　題解：本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見的一種疾病，屬常染色體隱性遺傳。病兒缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸，而只能產(chǎn)生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中，使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響，以致病兒智力落后。同時過量的代謝產(chǎn)物隨尿排除形成苯丙酮尿。同時由于酪氨酸來源減少，酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏�素減少，因而皮膚、毛發(fā)的色素減少。因此本病的主要治療方法是限制飲食中苯丙氨酸的攝入。

　　3.★★★目前對呆小病的篩選檢查常以新生兒臍血常規(guī)測定

　　A.TSH，T3

　　B.TSH，T4

　　C.131I

　　D.AKP

　　E.血清膽固醇

　　本題正確答案：B

　　題解：我國于95年6月頒布“母嬰保健法”規(guī)定本病為篩查內(nèi)容之一。采用出生后2～3天的新生兒干血滴紙片檢測促甲狀腺激素（TSH）濃度作為初篩。TSH>20mu/L，再采集血清標(biāo)本檢測T4和TSH以確診。若出生后最初2周內(nèi)血清T4的濃度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，則應(yīng)考慮本病。

　　4.★男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身長為80cm，前囟未閉，乳牙18個，走不穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍。X線攝片見腕部有3個骨化中心。診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡早使用

　　A.甲狀腺片

　　B.碘劑

　　C.鈣劑

　　D.生長激素

　　E.維生素D

　　本題正確答案：A

　　題解：散發(fā)性呆小病患者需終身服甲狀腺片。治療越早，療效越好。用藥根據(jù)年齡而異，一般開始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到臨床癥狀消失而又無甲亢表現(xiàn)時，該劑量即可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日20～40mg，1～3歲40～60mg，3～6歲60～80mg，6～10歲80～100mg，10歲以上120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。

　　5.★★★女孩，1歲，不會走，不會叫爸爸、媽媽。查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚、舌大，反應(yīng)差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短。為了確診，應(yīng)做下列哪項檢查

　　A.X線腕骨片

　　B.染色體檢查

　　C.三氯化鐵試驗

　　D.GH測定

　　E.T3、T4、TSH

　　本題正確答案：E

　　題解：臨床表現(xiàn)符合散發(fā)性呆小病，如TSH明顯增高，T4降低應(yīng)可確診。T3在本病時可能降低或正常。新生兒期血清T4的濃度較高，若出生后最初2周內(nèi)血清T4的濃度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，則應(yīng)考慮本病。