2011年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作問答

　　21. 什么是陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸?見于什么情況?(1分)

　　答：又稱潮式呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤

　　22. 一側(cè)胸部呼吸運動較對側(cè)減弱，考慮什么?(1分)

　　答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等

　　23. 一側(cè)胸部語顫增強(qiáng)常見于什么病?(1分)

　　答：大葉性肺炎實變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張

　　24. 一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么病?(1分)

　　答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核;大量胸腔積液、積氣等

　　25. 肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。(1分)

　　答：直接和間接叩診

　　26. 右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?(1分)

　　答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚�？尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變

　　27. 肺下界移動度范圍正常值是多少?減少說明什么問題?(1分)

　　答：6-8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等

　　28. 正常人肺部聽診有何正常變異?(1分)

　　答：

　　29. 胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何改變(體征)?(1分)

　　答：呼吸音減弱

　　30. 大片狀肺炎時該部聽診有何異常?(1分)

　　答：肺泡呼吸音增強(qiáng)

　　31. 心前區(qū)膨隆常見于什么疾病?(1分)

　　答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病

　　32. 右心室增大時，心尖搏動有何變化?左心室增大時，心尖搏動有何變化?(1分)

　　答：右室增大心尖搏動向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動向左下移位，可達(dá)腋腫中線。

　　33. 主動脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題?(1分)

　　答：高血壓心臟病。

　　34. 心尖搏動最強(qiáng)點在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況?(1分)

　　答：右心室增大

　　35.心尖搏動觸不到，有什么可能?(1分)

　　答：胸避過厚，

　　36. 如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)

　　答：可通過心尖搏動觸及胸避的時間確仍為收縮期的開始。

　　37.心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對不對?(1分)

　　答：對

　　38心臟叩診的正確順序是什么?(1分)

　　答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。(2分)

　�、谟医邕翟\，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。(2分

　　39. 什么叫梨形心?提示什么病變?(1分)

　　答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄

　　40. 什么叫靴形心?提示什么病變?(1分)

　　答：主動脈型心，提示主動脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病

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