2017年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》備考章節(jié)筆記(16)

　　點(diǎn)擊查看：2017年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》備考章節(jié)筆記匯總

第四節(jié) 硅 肺(silicosis)

　　硅肺是長(zhǎng)期吸入大量含游離二氧化硅(SiO2)粉塵微粒所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病。

　　一、病因和發(fā)病機(jī)制：

　　1、病因：小于5μm的硅塵。尤以1～2μm的硅塵微粒引起的病變最為嚴(yán)重。

　　2、機(jī)理：巨噬細(xì)胞“自殺”學(xué)說(shuō);免疫學(xué)說(shuō)

　　脫離硅中作業(yè)后，肺部病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展。

　　二、基本病變：硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)彌漫性纖維化是硅肺的基本病變。

　　(一)硅結(jié)節(jié)形成：

　　1、細(xì)胞性結(jié)節(jié)，吞噬硅塵的巨噬結(jié)胞局灶性聚積;

　　2、纖維性結(jié)節(jié)，由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成;

　　3、玻璃樣結(jié)節(jié)，鏡下，典型的硅結(jié)節(jié)是由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。結(jié)節(jié)中央往往可見(jiàn)內(nèi)膜增厚的血管。

　　(二)彌漫性間質(zhì)纖維化，胸膜廣泛增厚。

　　(三)淋巴結(jié)的病變：腫大，互相融合，正常結(jié)構(gòu)破壞，在纖維化基礎(chǔ)上又典型的硅結(jié)節(jié)形成。

　　三、硅肺的分期和病變特點(diǎn)：

　　1、Ⅰ期矽肺：硅結(jié)節(jié)主要局限在淋巴系統(tǒng)，肺組織中硅結(jié)節(jié)較少。

　　2、Ⅱ期矽肺：硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多、體積增大，可散于全肺，但仍以肺門(mén)周?chē)小⑾路稳~較密集，總的病變范圍不超過(guò)全肺的1/3。

　　3、Ⅲ期硅肺(重癥硅肺)：硅結(jié)節(jié)密集融合成塊，結(jié)節(jié)之間常有灶周肺氣腫和肺不張。新鮮肺標(biāo)本可豎立不倒，切開(kāi)有砂粒感。入水下沉。

　　四、合并癥：

　　1、硅肺結(jié)核�。汗璺魏喜⒔Y(jié)核病時(shí)稱(chēng)為硅肺結(jié)核病。越到晚期，并發(fā)幾率越高。

　　2、肺感染

　　3、慢性肺源性心臟病

　　4、肺氣腫和自發(fā)性氣胸

長(zhǎng)按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁(yè)精華點(diǎn)題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬(wàn)題庫(kù)：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2017年臨床助理醫(yī)師預(yù)習(xí)備考試題及答案匯總

　　臨床助理醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫(kù)估分匯總