2016臨床助理醫(yī)師《臨床藥理學(xué)》大綱重點(diǎn)知識(5)

　　異丙腎上腺素

　　【藥理作用】

　　異丙腎上腺素激動β1和β2受體。

　　1.心臟

　　表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作用，縮短心臟收縮期和舒張期。異丙腎上腺素的加快心率和加速傳導(dǎo)作用較腎上腺素為強(qiáng)，對竇房結(jié)也有興奮作用。

　　2.血管及血壓

　　主要激動骨骼肌血管平滑肌的島受體，引起骨骼肌血管擴(kuò)張，淋腎臟血管及腸系膜血管也有較弱擴(kuò)張作用，也能擴(kuò)張冠狀動脈。靜脈滴注時，由于心臟興奮和外周血管擴(kuò)張，使收縮壓升高、舒張壓下降，可使冠脈血流量增加。當(dāng)靜脈注射給藥時，可見舒張壓明顯下降，冠脈血流量并不增加。

　　3.支氣管平滑肌

　　異丙腎上腺素可激動支氣管平滑肌體受體，便支氣管平滑肌松弛。與腎上腺素比較，本品無支氣管粘膜血管收縮作用，因此無消除粘膜水腫作用。此外，異丙腎上腺素還具有抑制組胺等過敏性物質(zhì)釋放的作用。

　　4.其他

　　可引起組織耗氧量增加，也可升高血中游離脂肪酸水平。還有一定的升高血糖作用。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.支氣管哮喘

　　常噴霧給藥，用于控制哮喘急性發(fā)作，作用快而強(qiáng)。

　　2.房室傳導(dǎo)阻滯

　　舌下含藥或靜脈滴注可用于治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　3.心臟驟停

　　適用于心室自身節(jié)律緩慢，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯或寞房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。常與去甲腎上腺素或間烴胺合用作心內(nèi)注射。

　　4.感染性休克

　　適用于中心靜脈壓高、心排出量低的感染性休克，但要注意補(bǔ)液及心臟毒性反應(yīng)。

　　5.其他

　　大劑量可見血糖升高。

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