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2016臨床助理醫(yī)師《臨床藥理學(xué)》大綱重點(diǎn)知識(shí)(5)

來(lái)源:考試吧 2016-05-18 12:36:45 要考試,上考試吧! 臨床助理醫(yī)師題庫(kù)
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第六單元 腎上腺素受體激動(dòng)藥

  去甲腎上腺素

  【藥理作用】

  去甲腎上腺素可激動(dòng)叫和的受體,對(duì)用受體激動(dòng)作用較弱,而對(duì)β2受體基本無(wú)作用。

  1.血管

  激動(dòng)血管平滑肌α1受體,使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。以皮膚、粘膜血管收縮最明顯,其次是腎臟血管。對(duì)腦、肝、腸系膜血管也有收縮作用。冠狀動(dòng)脈舒張,可能與心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物的擴(kuò)血管效應(yīng)有關(guān)。

  2.心臟

  激動(dòng)心臟β1受體,出現(xiàn)心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強(qiáng)和心排出量增加。在整體狀態(tài)下,由于血壓升高可反射性引起心率減慢。

  3.血壓

  小劑量靜滴時(shí),可見(jiàn)心臟興奮,排出量增加,故收縮壓升高。舒張壓升高并不顯著而脈壓加大。較大劑量時(shí),由于血管強(qiáng)烈收縮,外周阻力明顯增加,此時(shí)收縮壓和舒張壓均可明顯升高,脈壓變小。

  【臨床應(yīng)用】

  (1)休克:早期神經(jīng)源性休克或藥物中毒引起的低血壓,去甲腎上腺素應(yīng)用僅為暫時(shí)維持措施,切不可長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用,以免造成腎血流減少及微循環(huán)障礙加重。

  (2)上消化道出血:取本品1~3mg稀釋后口服,可使食管或胃內(nèi)的血管收縮而止血。

  【不良反應(yīng)】

  (1)局部組織缺血壞死:靜滴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、劑量過(guò)大或藥液外漏可引起局部缺血性壞死。用藥時(shí)如出現(xiàn)外漏應(yīng)立即更換注射部位,并熱敷及用普魯卡因或α受體阻斷藥作局部浸潤(rùn)注射,以擴(kuò)張局部血管。

  (2)急性腎衰竭:用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均可造成腎臟血管強(qiáng)烈收縮,出現(xiàn)少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷,故用藥期間應(yīng)使尿量維持在每小時(shí)25m1以上。

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