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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理外科學(xué)指導(dǎo)：直腸脫垂的治療

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　　直腸脫垂的治療方案

　　(一)一般療法排糞定時(shí)，蹲踞時(shí)間不可太長(zhǎng)，避免便秘或腹瀉，便后立即復(fù)位，以改善局部情況，囑病人每日自行收縮肛門(mén)多次，以增加肛門(mén)括約肌的能力。

　　(二)注射療法直腸粘膜下注射硬化劑，治療部分脫垂病人，按前后左右四點(diǎn)注射至直腸粘膜下，每點(diǎn)注藥1～2毫升。注射到直腸周?chē)芍委熗耆悦摯�，造成無(wú)菌炎癥，使直腸固定。常用藥物有5%酚植物油或甘油溶液等。

　　(三)手術(shù)療法

　　1.脫垂粘膜切除對(duì)部分性粘膜脫垂患者，將脫出粘膜作切除縫合。

　　2.肛門(mén)環(huán)縮術(shù)麻醉下在肛門(mén)前后各切一小口，用血管鉗在皮下繞肛門(mén)潛行分離，使二切口相通，置入金屬線(或滌綸帶)結(jié)成環(huán)狀，使肛門(mén)容一指通過(guò)，以制止直腸脫垂。

　　3.直腸懸吊術(shù)以重度的直腸完全性脫垂患者，經(jīng)腹手術(shù)，用兩條闊筋膜(腹直肌前鞘、紡綢、尼龍布等)將直腸懸吊固定在骶骨胛筋膜上，并封閉直腸陷凹，加強(qiáng)對(duì)直腸的支持。

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