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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學講義:產(chǎn)褥期母體變化

來源:考試吧 2013-11-27 18:10:38 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  產(chǎn)褥期母體變化

  1.生殖系統(tǒng)的變化

  胎盤娩出后的子宮,恢復未孕狀態(tài)的過程,稱為子宮復舊。

  (1)子宮體

 、僮訉m體肌纖維縮復

  于產(chǎn)后1周子宮在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產(chǎn)后10日,子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周,子宮恢復到正常非孕期大小。

 、谧訉m內(nèi)膜的再生

  于產(chǎn)后第3周,除胎盤附著處外,子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復。全部修復需至產(chǎn)后6周時。

  (2)子宮頸

  于產(chǎn)后1周,子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口恢復至未孕狀態(tài),產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。

  (3)陰道及外陰

  約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞,但陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時尚不能完全恢復至未孕時的狀態(tài)。

  (4)盆底組織

  產(chǎn)褥期堅持作產(chǎn)后健身操,盆底肌有可能恢復至接近未孕狀態(tài)。

  2.乳房的變化

  乳房的主要變化是泌乳。產(chǎn)后呈低雌激素、高催乳激素水平。

  (1)初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多,尤其是分泌型IgA。

  (2)脂肪和乳糖含量則較成熟乳少,極易消化。

  產(chǎn)后7~14日所分泌的乳汁為過渡乳。

  產(chǎn)后14日以后所分泌的乳汁為成熟乳,初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗體,如分泌型IgA。由于多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中。

  3.其他系統(tǒng)的變化

  (1)血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化

  產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài),纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于產(chǎn)后2~3周內(nèi)降至正常。白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高,中性粒細胞增多。血小板數(shù)增多。紅細胞沉降率于產(chǎn)后3~4周降至正常。

  (2)消化系統(tǒng)的變化

  產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動力減弱,約需2周恢復。產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘。

  (3)泌尿系統(tǒng)的變化

  故產(chǎn)后最初數(shù)日的尿量增多,產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留。

  (4)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

 、俅贵w催乳激素吸吮乳汁時增高。

  ②未哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后6~10周復潮。

 、墼诋a(chǎn)后10周左右恢復排卵。

 、懿溉楫a(chǎn)婦的月經(jīng)復潮延遲,平均在產(chǎn)后4~6個月恢復排卵。

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