2014臨床助理外科學(xué)指導(dǎo)：急性淋巴管炎

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　　概述

　　淋巴管炎多數(shù)是由于溶血性鏈球菌通過皮膚破損處或其他感染源蔓延到鄰近淋巴管所引起。

　　病因

　　多數(shù)是由于溶血性鏈球菌引起，可能來源于口咽炎癥、足部真菌感染、皮膚損傷以及前述的各種皮膚、皮下化膿性感染。其主要病理變化為淋巴管壁和周圍組織充血、水腫、增厚，淋巴管腔內(nèi)充滿細(xì)菌，凝固的淋巴液及脫落的內(nèi)皮細(xì)胞。本病多見于四肢，往往有一條或數(shù)條紅色的線向近側(cè)延伸，沿行程有壓痛，所屬淋巴結(jié)可腫大、疼痛。嚴(yán)重者常伴有發(fā)熱，頭痛、全身不適、食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。故早診斷、早治療是關(guān)鍵。

　　癥狀

　　1.四肢為好發(fā)部位，有損傷感染病源。

　　2.可見一條或數(shù)條“紅線”向近側(cè)延伸，有壓痛，所屬淋巴結(jié)腫大、疼痛。

　　3.嚴(yán)重者往往有發(fā)熱、頭痛、全身不適，厭食，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。

　　檢查

　　1.感染病源近端皮膚沿淋巴管走行可見一條或數(shù)條紅線，并向近心端延伸，局部較硬，有壓痛。

　　2.血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。

　　治療

　　1.積極治療原發(fā)病源。

　　2.局部熱敷、理療。

　　3.有全身癥狀時(shí)，可用抗菌消炎治療(第三代頭孢抗菌素)。

　　急救措施

　　(1)去除原發(fā)病灶或積極控制感染病灶。全身癥狀表現(xiàn)較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴青霉素等抗菌素。

　　(2)局部用雷夫奴爾或呋喃西林濕敷。

　　(3)中藥可選用梅花點(diǎn)舌丹或犀角化毒丸口服�；蜻x用鮮蒲公英或地下草120—250克搗汁內(nèi)服。

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