2014臨床助理外科學(xué)指導(dǎo)：股骨頸解剖特點(diǎn)

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　　股骨頸解剖特點(diǎn)

　　股骨頸長約5厘米，中段細(xì)，基底部粗。股骨頸與股骨干構(gòu)成的角度叫頸干角或稱內(nèi)傾角，約為125°～130°。頸干角大于正常為髖外翻，小于正常為髖內(nèi)翻。股骨頸的長軸與股骨的冠狀面形成的角度稱為前傾角，正常為12°～15°，股骨頭的血液供給有三個(gè)來源：

　　①園韌帶支：園韌帶內(nèi)小動脈，來自閉孔動脈，供應(yīng)頭內(nèi)下小部分血運(yùn)，又稱內(nèi)上骺動脈，在老年人此動脈逐漸退變而閉鎖。

　　②骨干滋養(yǎng)動脈升支，對股骨頸血液供給很少，僅及股骨頸基部。

　　③關(guān)節(jié)囊支：來自旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，是主要血液供給來源。旋股內(nèi)側(cè)動脈來自股深動脈，在股骨頸基部關(guān)節(jié)囊滑膜反折處，分成三組血管進(jìn)入股骨頭，即骺外側(cè)動脈、干骺端上側(cè)動脈及干骺端下側(cè)動脈分別由上下方距離股骨頭邊緣下0.5厘米處進(jìn)入股骨頭，在股骨頭內(nèi)互相交通，骺外側(cè)動脈供應(yīng)股骨頭4/5～2/3區(qū)域血運(yùn)。旋股外側(cè)動脈也來自股深動脈，它的血供量少于旋股內(nèi)側(cè)動脈。旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在股骨頸基底組成一個(gè)動脈環(huán)。旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素。所以股骨頸骨折，必須盡早解剖復(fù)位，良好的固定，才有可能從股骨頸基部重建骨內(nèi)血液循環(huán)，使股骨頭頸連接，恢復(fù)股骨頭內(nèi)血液供給，減少創(chuàng)傷后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。

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