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若可能,小的灼傷創(chuàng)面應(yīng)立即浸泡在冷水中。傷口用肥皂和水清洗,仔細(xì)地從創(chuàng)面上清除所有碎屑。深埋在創(chuàng)面下的臟物應(yīng)在1%~2%利多卡因局部浸潤麻醉下用硬刷和肥皂擦洗掉。
如果水泡已破或?qū)⑵茟?yīng)輕巧地予以清創(chuàng)。若灼傷深度不明,則應(yīng)去除水泡,檢查創(chuàng)底以明確是否傷及整個(gè)厚度。
清洗后,在無菌條件下,創(chuàng)面用合適的局部藥物處理,并覆以消毒敷料。常用的局部抗菌藥有0.5%硝酸銀溶液,醋酸甲磺滅膿和1%磺胺嘧啶銀溶液。創(chuàng)面覆8層棉紗繃帶后,每隔2小時(shí)用硝酸銀溶液淋濕敷料,以使敷料保持濕潤,皮膚的硝酸銀濃度保持在約0.5%,濃度較低可能無滅菌作用,而濃度過高(可能因蒸發(fā)所致)可使皮膚進(jìn)一步灼傷。
若在一個(gè)大的灼傷面上使用硝酸銀可使過多的鈉,氯和鉀流失到敷料中,從而導(dǎo)致低鉀,低氯,堿中毒或正鐵血紅蛋白尿。
醋酸甲磺滅膿和磺胺嘧啶銀制成的霜?jiǎng)┛芍苯油坑趧?chuàng)面,然后外覆幾層棉紗繃帶。換藥時(shí)必須把原先的霜?jiǎng)┣宄艉笤倌ㄉ闲滤。醋酸甲磺滅膿霜(jiǎng)┛梢种固妓狒富钚,并可產(chǎn)生代償性代謝酸中毒,偶爾引發(fā)腎近曲小管性酸中毒。對(duì)磺胺類敏感的患者,使用磺胺嘧啶銀要謹(jǐn)慎,因?yàn)榭梢鹧簩W(xué)異常。
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