2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)

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　　一、神經(jīng)內(nèi)泌對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

　　已證明免疫細胞上有接受神經(jīng)遞質(zhì)和激素刺激的受體，可以說幾乎所有的免疫細胞上都有不同的神經(jīng)遞質(zhì)及內(nèi)分泌激素的受體。這些內(nèi)分泌激素和神經(jīng)遞質(zhì)都具有免疫調(diào)節(jié)功能，如腎上腎上腺皮質(zhì)激素，它是最早發(fā)現(xiàn)的具有調(diào)節(jié)免疫功能的激素，它幾乎對所有的通過免疫細胞都的抑制作用，包括淋巴細胞、巨噬細胞、中性粒細胞和肥大細胞。刺激下丘腦可通過促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)引起垂體釋放ACTH，通過血液循ACTH可促進腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素，因而形成下丘腦-垂體-腎上腺軸。各種應(yīng)激刺激可以使血中腎上腺皮質(zhì)激素含量增高，所以由應(yīng)激引起免疫抑制與這類激素的作用有密切關(guān)系。除此之外還存非垂體-腎上腺軸的免疫調(diào)節(jié)作用，這包括生長激素、生乳素和阿片肽等的作用。其中已證明生長激素和生乳素對多種免疫細胞有促分化和增強功能的作用，而阿片肽對免疫細胞影響增強和抑制的報導均有，作用復雜，有待深入研究。

　　二、免疫系統(tǒng)對神經(jīng)內(nèi)泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用

　　免疫系統(tǒng)可以通過多種途徑影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能。免疫細胞本身可以產(chǎn)生和釋放內(nèi)分泌激素，也可以通過它們所產(chǎn)生的細胞因子作用于神經(jīng)內(nèi)分泌及全身各器官系統(tǒng)。

　　(一)免疫細胞產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素

　　1980年Blalocd等證明人白細胞干擾素中有ACTH和r-內(nèi)啡肽的活性片段。他們用胃蛋白酶消化人白細胞干擾素，可得到具有ACTH活性的小分子片段。經(jīng)受體分析也證明，人IFN-α能與與3H雙氫嗎啡競爭受體，且比嗎啡強300倍以上。他們用抗ACTH和r-內(nèi)啡肽的熒光抗體染色，發(fā)現(xiàn)人外周血淋巴幾乎100%呈現(xiàn)陽性。這些結(jié)果說明免疫細胞可以產(chǎn)生某些內(nèi)分泌激素。此外，Zurawski在小鼠T輔助細胞株中找到啡肽前體的 mRNA(preproenkephalin mRNA)在cDNA文中可達0.4%.以ConA)刺激T輔助細胞后清液中可以測到腦啡肽樣免疫活性物質(zhì)。這一發(fā)現(xiàn)從基因表達證明小鼠TH細胞可以合成和釋放腦啡肽。目前已發(fā)現(xiàn)免疫細胞合成的神經(jīng)遞質(zhì)和激素達10余種。

　　(二)免疫細胞產(chǎn)生的細胞因子對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用

　　免疫細胞產(chǎn)生的淋巴因子和單核因子除對自身活動進行調(diào)節(jié)外，還可作用到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而影響全身系統(tǒng)的功能活動，其中報導較多的有IL-1、IL-2及干擾素等。

　　IL-1可刺激下丘腦使體溫升高，故又稱為內(nèi)源性致熱原。神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)星形膠質(zhì)細胞和小膠質(zhì)細胞也可產(chǎn)生IL-1，在神經(jīng)細胞發(fā)育和修復中發(fā)揮作用。IL-1還可引起慢波睡眠，在外周，它可抑制食欲。機體在對抗原刺激發(fā)生反應(yīng)高峰階段，血液中糖皮質(zhì)激素增加而出現(xiàn)抑制免疫的作用。這可能由于IL- 1作用于垂體，通過ACTH促使腎上腺皮質(zhì)激水平升高引起的。

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