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第十二單元 厭氧性桿菌
重點提示
本單元2000~2009年約考過3題,分別是破傷風梭菌的防治原則、無芽胞厭氧菌所致疾病類型、無氧芽胞桿菌的微生物學(xué)檢查,是本單元的重點內(nèi)容。
考生應(yīng)當掌握破傷風梭菌的抵抗力和防治原則及破傷風梭菌的形態(tài)染色特征。熟悉破傷風梭菌的致病物質(zhì)和所致疾病及無芽胞厭氧菌的致病條件和感染特征.
考點串講
一、厭氧芽胞梭菌
(一)破傷風梭菌
1.生物學(xué)性狀
(1)形態(tài)結(jié)構(gòu):細長桿菌,有鞭毛,無莢膜,革蘭陽性。
(2)培養(yǎng)與抵抗力:專性厭氧,抵抗力強。
2.致病物質(zhì)產(chǎn)生兩種外毒素,即破傷風溶血素和破傷風痙攣毒素。主要致病物質(zhì)是破傷風痙攣毒素。
3.所致疾病
(1)主要引起破傷風,造成肌肉活動的興奮與抑制失調(diào),表現(xiàn)為破傷風特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀。
(2)致病條件是機體出現(xiàn)深部傷口,造成局部缺血、缺氧的微環(huán)境。
4.防治原則
(1)一般預(yù)防:正確處理傷口,防止形成厭氧微環(huán)境。
(2)特異性預(yù)防:注射破傷風抗毒素(TAT)進行被動免疫緊急預(yù)防,同時還可以注射破傷風類毒素做主動免疫(2005)。
(3)特異性治療:對已感染者可以早期足量使用破傷風抗毒素;抗菌治療可以使用四環(huán)素,紅霉素。
(二)產(chǎn)氣莢膜梭菌
1.生物學(xué)性狀
(1)形態(tài)結(jié)構(gòu):革蘭陽性,有莢膜,無鞭毛。
(2)培養(yǎng)與抵抗力:厭氧不嚴格,“洶涌發(fā)酵”。
2.致病物質(zhì) 能產(chǎn)生l0余種外毒素,其中α毒素毒性最強。
3.所致疾病 能引起氣性壞疽、食物中毒、壞死性腸炎和厭氧性蜂窩織炎。
4.微生物學(xué)檢查產(chǎn)氣莢膜梭菌的盡早診斷極為重要。
(1)直接涂片鏡檢。
(2)分離培養(yǎng):厭氧培養(yǎng),取培養(yǎng)物涂片鏡檢。
5.防治原則 對局部感染應(yīng)盡早進行擴創(chuàng)手術(shù),清除局部厭氧環(huán)境。局部使用H202沖洗,大劑量使用青霉素等抗生素殺滅病原菌。有條件可以使用氣性壞疽多價抗毒素和高壓氧艙治療。
(三)肉毒梭菌
1.生物學(xué)性狀
(1)形態(tài)結(jié)構(gòu):革蘭陽性短粗桿菌,有鞭毛,無莢膜。
(2)培養(yǎng)和抵抗力:嚴格厭氧,對酸和蛋白酶有較強抵抗力。肉毒毒素不耐熱。
2.致病物質(zhì) 主要是外毒素,即肉毒素。肉毒素是已知最劇烈的神經(jīng)外毒素,人的致死量是0.1μg。
3.所致疾病 ①食物中毒;②創(chuàng)傷感染中毒;③嬰兒肉毒。
二、無芽胞厭氧菌
致病性
1.致病參件 ①寄居部位改變;②菌群失調(diào);③機體免疫力降低;④局部形成厭氧環(huán)境。
2.感染特征 多為慢性感染過程,其感染特征如下。
(1)口腔、頜面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門等處的慢性深部膿腫。
(2)感染部位的分泌物或膿液呈血性、黑色或乳白色渾濁液,有惡臭。
(3)所引起的膿腫分泌物,用直接涂片染色常可見革蘭陰性或陽性桿菌。
(4)長期使用氨基糖苷類抗生素治療無效。
3.所致疾病種類 口腔感染、女性生殖道及盆腔感染、腹腔感染、肺部和胸膜感染、顱內(nèi)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎和皮膚軟組織慢性膿腫等(2003)。
歷年經(jīng)典試題
1.注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是(C)
A.對易感人群進行預(yù)防接種
B.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭菌
C.對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預(yù)防或治療
D.主要用于兒童的預(yù)防接種
E.中和與神經(jīng)細胞結(jié)合的毒素
2.引起牙周膿腫最常見的病原菌是(C)
A.甲型溶血性鏈球菌
B.類白喉桿菌
C.無芽胞厭氧菌
D.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)
E.白念珠菌(白假絲酵母菌)
3. 在下述情況中,排除無芽胞厭氧菌的依據(jù)是(D)
A.機體多個部位的膿瘍
B.血性分泌物,惡臭或有氣體
C.分泌物直接涂片可見細菌
D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長
E.在血平板中長出微小菌落
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