2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導：淋球菌

　　淋球菌(N. gonorrhoeae)為嚴格的人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細胞中，形態(tài)染色類似于腦膜炎球菌。本菌培養(yǎng)要求高，一般不易培養(yǎng)，需在培養(yǎng)基中加入腹水或血液。抵抗力弱，不耐干燥和寒冷，對一般消毒劑敏感，對磺胺、青霉素較敏感，但易產生耐藥性。

　　淋球病的致病機理復雜，其毒力與菌毛、莢膜、脂多糖和外膜蛋白的某些成份有關。淋球菌產生的lgA1蛋白酶能裂解人lgA1 ,因此也是不可忽視的毒力因子。淋球菌lgA1蛋白酶產生的抗體具有中和該酶的活性，并能中和腦膜炎雙球菌和部分流感桿菌lgA1蛋白酶的活性。

　　人類是淋球菌唯一的自然宿主，淋病主要由性接觸而傳播。淋球菌侵入泌尿生殖系統(tǒng)繁殖，男性發(fā)生尿道炎，女性引起尿道炎和子宮頸炎。如治療不徹底，可擴散至生殖系統(tǒng)。胎兒可經產道感染造成新生兒淋病性急性結膜炎。

　　人類對淋球菌無自然免疫力，均易感，病后免疫力不強，不能防止再感染。

　　微生物學檢查主要是采取尿道膿性分泌物涂片，革蘭氏染色鏡檢，如在中性粒細胞中發(fā)現革蘭氏陰性雙球菌時，就有診斷價值，必要時進行分離培養(yǎng)。對患者應早期用藥，徹底治療。