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臨床助理醫(yī)師考試

2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):手術(shù)洗手方法和原則

  肥皂水刷手是最基本的刷手方法,現(xiàn)逐漸被應(yīng)用新型消毒劑的刷手法所替代,常用的有碘伏、氯己定(滅菌王)等。應(yīng)用新型消毒劑可使刷手時間縮短,消毒效果增強,消毒作用維持時間延長。肥皂水刷手最能代表外科醫(yī)生的無菌觀念,是最重要的基本技能操作之一。

  1.肥皂水刷手法

  (1)先用肥皂和流水將手臂清洗一遍。

  (2)再用無菌毛刷蘸煮過的肥皂軟膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。從指尖到肘上1Ocm處,由遠及近,順序刷洗。其方法沿用分段刷手法,即刷完兩手,再刷兩前臂,最后刷兩上臂。手部刷洗要先指后掌,先掌面后背側(cè),特別注意甲緣、甲溝及指蹼的刷洗。刷完一遍,手朝上、肘朝下,用流水沖去肥皂水,先沖手部,再沖前臂,最后沖上臂,使水白手部或上臂流向肘部。按上述方法刷洗3遍,在肘上每遍較前低2cm,共約10分鐘。最后用無菌毛巾由手到上臂順序擦干,擦過臂肘的毛巾不可再擦手部。

  (3)將手臂浸泡在70%的酒精桶內(nèi)5分鐘,范圍至肘上6cm。

  (4)保持拱手姿勢,自然晾干,手臂不可再觸及未經(jīng)消毒的任何物品。

  2.滅菌王刷手法

  (1)用流水將前臂清洗一遍。

  (2)用無菌刷或無菌紗布接取滅菌王3~5ml,或用吸足滅菌王的紗布刷洗雙手、前臂、上臂至肘上6cm。時間3分鐘,只需刷一遍。

  (3)用流水沖凈,無菌巾或無菌紗布擦干。

  (4)再接取滅菌王3~5ml涂抹雙手及前臂,待干后再穿手術(shù)衣,戴手套。

  3.碘伏刷手法

  (1)用肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上6cm,刷兩遍共5分鐘。

  (2)用流水沖凈,無菌紗布擦干。

  (3)最后用浸透碘伏的紗布涂抹雙手和前臂兩遍,稍干后穿手術(shù)衣,戴手套。

  如手術(shù)完畢,手套未破,需連續(xù)施行另一手術(shù)時,不需重新刷手,僅需浸泡在70%酒精中5分鐘,或接取3~5ml消毒劑涂抹雙手及前臂,即可穿手術(shù)衣,戴手套。若前一次手術(shù)為有菌手術(shù),應(yīng)重新刷手。

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