(一)不同手術(shù)區(qū)消毒范圍和原則
手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備目的是消滅擬做切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡,可先用汽油或松節(jié)油拭去。對于非急癥手術(shù),若發(fā)現(xiàn)皮膚切口處有皮疹、毛囊炎、癤腫等炎癥,應(yīng)延期手術(shù),以免刀口感染。
手術(shù)開始前,由洗好手的手術(shù)人員(一般是第一助手),用無菌卵圓鉗夾持已浸泡消毒液的小紗布或棉球,用力均勻地涂擦消毒手術(shù)區(qū)皮膚,消毒范圍至少要包括切口周圍15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能,則應(yīng)事先相應(yīng)擴大皮膚消毒范圍。清潔刀口,由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦;對于感染傷口或肛門區(qū)手術(shù),則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰、肛門處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布,不應(yīng)再返擦清潔處。
(二)手術(shù)中的無菌原則
1.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后,手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位,這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛?同樣,也不要接觸手術(shù)臺邊緣以下的布單。
2.不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品,不準(zhǔn)拾回再用。
3.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方,應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方,應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透,其無菌隔離作用不再完整,應(yīng)加蓋干的無菌布單。
4.在手術(shù)過程中,同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置,一人應(yīng)先退后一步,背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置。
5.手術(shù)開始前要清點器械、敷料,手術(shù)結(jié)束時,檢查胸、腹等體腔,待核對器械、敷料數(shù)無誤后,才能關(guān)閉切口。
6.切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋,并用巾鉗或縫線固定,僅顯露手術(shù)切口。術(shù)前手術(shù)區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達(dá)到相同目的。
7.做皮膚切口以及縫合皮膚之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。
8.切開空腔臟器前,要先用紗布墊保護(hù)周圍組織,以防止或減少污染。
9.參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高,也不可在室內(nèi)隨意走動。
10.手術(shù)進(jìn)行時不應(yīng)開窗通風(fēng)或用電扇,室內(nèi)空調(diào)機風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺。
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