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臨床助理醫(yī)師考試

臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：大腦大靜脈瘤發(fā)病機(jī)制

　　本病的主要病理改變是腦動(dòng)脈與大腦大靜脈之間發(fā)生短路，大量動(dòng)脈血直接進(jìn)入大腦大靜脈，使其極度擴(kuò)張，呈圓形或卵圓形，靜脈壁灰白，增厚堅(jiān)韌;有時(shí)部分血栓形成，直徑常超過3cm以上。病變范圍內(nèi)腦組織退行性變，萎縮或軟化。

　　直接導(dǎo)入大腦大靜脈的供應(yīng)動(dòng)脈87%累及大腦后動(dòng)脈，50%單純由大腦后動(dòng)脈供血，多為單側(cè)，且以右側(cè)多見，亦可為雙側(cè)大腦后動(dòng)脈供血。其他亦可由大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈供血。多數(shù)病人屬于上述情況，但也有些病例為腦動(dòng)靜脈畸形的引流靜脈導(dǎo)入大腦大靜脈，而致使大腦大靜脈顯著擴(kuò)張，此種情況一般動(dòng)靜脈畸形較大，病變內(nèi)動(dòng)靜脈瘺也較大�？傊竽X大靜脈瘤是因長(zhǎng)期高壓力的動(dòng)脈血流，促發(fā)一系列的血流動(dòng)力學(xué)變化，而導(dǎo)致靜脈壁動(dòng)脈化的結(jié)果。

　　本病發(fā)生的兩個(gè)基本機(jī)制為動(dòng)靜脈短路造成的高壓血流沖擊及硬腦膜靜脈竇的閉塞

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