腎上腺素中毒多因藥物劑量過大所致;此外對本品過敏者,小劑量亦可發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
去甲腎上腺素中毒多因用量過大或靜滴過快所致。
早期癥狀
誤用過量腎上腺素,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫感、室性過早搏動、血壓上升、肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、驚厥等。血壓急劇上升時,則有搏動性頭痛,重癥病兒常發(fā)生肺水腫、心室顫動、腦出血、昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹。
去甲腎上腺素的副作用和毒性反應(yīng)類似腎上腺素,誤用過量后可引起廣泛的血管痙攣,病兒面色蒼白,四肢末端青紫,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、出汗,并可發(fā)生室性或室上性過早搏動、竇性心動過緩、室性心動過速、心室顫動等。持久的過量可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心、腎等主要臟器的血液循環(huán),出現(xiàn)各系統(tǒng)缺血癥狀和功能損害,加重原來休克程度。如在靜脈注射處漏出藥液,以及應(yīng)用高濃度藥液后,均可發(fā)生肢端和注射局部壞死,休克病兒更易由于局部藥物停滯而出現(xiàn)此種現(xiàn)象。
預(yù)防措施
應(yīng)用本品時必須注意禁忌癥,切勿濫用或過量使用,更不可將二者合并應(yīng)用。1∶1000腎上腺素作皮下、靜脈注射時,在嬰幼兒每次0.2~0.3ml,不應(yīng)超過0.4ml,兒童不可超過0.5ml,可在半小時左右重復(fù)使用。靜脈注射必須緩慢,并以九倍生理鹽水稀釋后應(yīng)用。去甲腎上腺素切勿作皮下或肌肉注射,以免引起局部壞死;也不可直接用其濃縮溶液作靜脈注射,必須用5%~10%葡萄糖溶液或生理鹽水等稀釋為1~2mg/dl或更稀些,緩慢靜脈點(diǎn)滴。
治療前的注意事項
出現(xiàn)中毒癥狀,立即停藥。注射過量時,立即于注射部位上方暫時結(jié)扎止血帶,以延緩藥物吸收。血壓過高時,可選用速效的血管擴(kuò)張藥物如亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化;或酌用酚芐明0.5~1mg/kg,加于5%葡萄糖液250~500ml中靜脈滴注。亦可先用酚妥拉明,繼用冬眠靈維持降壓效果。血壓中度增高而心率快時,可用利血平。如有心室顫動,應(yīng)迅速進(jìn)行藥物除顫或電擊除顫;效果不佳時,可用人工心臟起搏器。如有去甲腎上腺素局部外漏或早期壞死,可用0.5%~1%普魯卡因溶液5~10ml在壞死處上部或滲漏處周圍作局部封閉;亦可用妥拉蘇林10~25mg或酚妥拉明5mg溶于1%普魯卡因或生理鹽水10~20ml內(nèi)作局部封閉,若加入透明質(zhì)酸酶1000~1500u,效果更好。同時保護(hù)創(chuàng)面使不受感染。
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