2012臨床助理醫(yī)師診斷輔導：心病的辨證診斷

　　(1)心陽(氣)虛：心氣虛的主證是心悸、氣短、自汗，活動時加重，面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈細弱或虛數無力;若兼有形寒肢冷，則為心陽虛;若大汗淋漓、昏迷不醒、四肢冰冷、脈弱而不易摸到，是心陽虛脫。

　　(2)心陰(血)虛：心血虛的主證為心悸心煩、健忘、面色蒼白、驚悸不安、精神疲乏、舌淡、脈細，若兼有低熱、失眠多夢、盜汗、顴紅、口渴、遺精、舌紅少苔或舌尖干紅、脈細數，則為心陰不足。

　　(3)熱入心包：熱邪傳心，則證見高熱、煩躁、神志昏沉，胡言亂語，甚至狂躁不安，舌質紅絳，苔干起刺，脈洪數或細數。此多見于溫熱病熱邪熾盛時，頗相似于某些感染性疾病出現意識障礙的證候。

　　(4)痰迷心竅：當痰熱內擾心竅，影響神志時，可見夢多難入睡、煩躁不安或精神呆癡、語無倫次、哭笑無常，甚則狂躁、舌質紅、苔黃膩、脈滑數;有的意識不清、語言不暢，甚至昏迷不省人事、喉有痰鳴音，偏寒的多苔白脈滑;偏熱的多苔黃脈數。此類主要表現為神經系統(tǒng)障礙的證候，常見于神經官能癥、精神分裂癥、腦血管意外、精神病的狂躁型等。

　　(5)心血瘀阻(真心痛)：多由瘀阻心絡所引起，主證為陣發(fā)性心痛，剌痛如絞，放散至左肩背，甚則可見唇及指甲青紫、舌質暗紅或有紫斑點、苔少，脈澀。此類似于冠狀動脈供血不足或心肌梗死的心絞痛。

　　(6)心脾兩虛：主證為面色萎黃、精神困乏、四肢疲倦、食欲減退、心悸、健忘、失眠、舌淡紅、脈細軟弱。多見于貧血、神經衰弱、心臟病患者。

　　(7)心腎不交：當腎之陰水不足，心之虛火上亢時，可有心煩、心悸、不眠、頭昏、眼花、耳鳴、腰膝酸軟、夢遺、舌紅、苔少、脈虛數等心腎功能失常的證候，多見于神經衰弱等病人。

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