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臨床助理醫(yī)師考試

2012臨床助理醫(yī)師診斷學(xué)輔導(dǎo):急性肝炎臨床診斷

本文為您介紹了急性肝炎的臨床診斷:分為急性無黃疸型肝炎,急性黃疸型肝炎。

  急性肝炎臨床診斷:

  (1)急性無黃疸型肝炎:癥狀及肝功損害均較輕,必須對流行病學(xué)資料、癥狀、體征及化檢檢查進(jìn)行綜合分析。其診斷依據(jù)如下。

  ①流行病學(xué)資料:半年內(nèi)有否與確診的病毒性肝炎患者密切接觸史,尤其是家族中有無肝炎患者有重要參考價值。半年內(nèi)有無接受輸血或血制品史,或消毒不嚴(yán)格的注射史或針刺史。有無水源,食物污染史等。

  ②癥狀:近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)日以上的、無其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區(qū)痛等。

  ③體征:近期內(nèi)肝臟腫大且有觸痛,叩擊痛。可伴脾臟輕度腫大。

 、芑(yàn):主要為ALT活力增高。病原學(xué)檢查陽性。

  凡化驗(yàn)陽性,且其它3項(xiàng)中有2項(xiàng)陽性,或化驗(yàn)與癥狀或化驗(yàn)與體征明顯陽性,且能排除其它疾病者,可診斷為急性無黃疸型肝炎。

  凡單項(xiàng)ALT增高,或僅有癥狀、體征或僅有流行病學(xué)資料及其它3項(xiàng)中之一項(xiàng)均為疑似患者。疑似患者若病原學(xué)診斷陽性且除外其它疾病,可以確診。

  (2)急性黃疸型肝炎:根據(jù)急性發(fā)病具有急性肝炎的癥狀,體征化驗(yàn)異常,且血清膽紅素在17μmol/L以上,尿膽紅素陽性,并排除其它原因引起的黃疸,可作出診斷。

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