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2012年臨床助理醫(yī)師兒科復(fù)習(xí)指導(dǎo):兒童口吃

本文簡要介紹了兒童口吃的癥狀、病因以及預(yù)防措施等方面!

2012年臨床助理醫(yī)師兒科復(fù)習(xí)指導(dǎo):兒童口吃

  一、早期癥狀:主要表現(xiàn)為言語節(jié)律失調(diào),語音或字句的重復(fù)、中斷、阻滯而不流利,可伴有言語助動(dòng)的動(dòng)作,如跺腳、拍腿等?诔曰純撼1憩F(xiàn)膽小。退縮、自卑心理或其他情緒障礙。

  須符合下列三項(xiàng):

  ①經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復(fù)或延長,影響說話的流暢性;

 、跓o表達(dá)內(nèi)容障礙;

 、叟懦閯(dòng)癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

  因發(fā)音-呼吸器官的緊張性痙攣,導(dǎo)致語言節(jié)奏失調(diào),在激動(dòng)、恐懼或情緒激動(dòng)時(shí)更易發(fā)生?杀憩F(xiàn)為第一字發(fā)音時(shí)發(fā)不出,第一字重復(fù),話語中途某字發(fā)音障礙,或無意義地重復(fù)發(fā)音等不同形式。患兒說話時(shí),可伴有跺腳、擺手、擠眼、歪嘴、口唇顫抖、軀干搖晃等動(dòng)作。并易因口吃影響產(chǎn)生孤僻、自卑、羞怯等性格,部分患兒常易興奮或激惹,并伴有情緒不穩(wěn)和睡眠障礙等。

  二、病因:病因和病理機(jī)制尚不明確,可能和以下原因有關(guān)。

  1、遺傳因素:口吃患者家族發(fā)病率可達(dá)36%~55%,故有人認(rèn)為與遺傳因素有關(guān),可能為單基因遺傳。也有人發(fā)現(xiàn)口吃患者及親屬中左利手多見,認(rèn)為口吃與大腦優(yōu)勢(shì)側(cè)有關(guān)。

  2、軀體因素:較多兒童圍產(chǎn)期或嬰幼兒期曾受到有害因素作用,如胎兒期母體患妊娠毒血癥、出血或軀體性疾病,或發(fā)育過程中患某些傳染病使神經(jīng)系統(tǒng)功能弱化,言語功能受累而致口吃。

  3、精神因素:兒童口吃往往發(fā)生在急性或遷延性精神創(chuàng)傷之后,因而不少學(xué)說認(rèn)為精神因素可能為口吃的重要發(fā)病原因。

  4、其它因素:有的學(xué)齡前兒童罹患口吃是因模仿所致。有資料則根據(jù)腦電圖、發(fā)音肌肌電圖和氟哌啶醇臨床療效。推斷口吃可能與邊緣系統(tǒng)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)復(fù)合體活動(dòng)增強(qiáng)、發(fā)音肌功能不協(xié)調(diào)、和基底節(jié)存在生化障礙等因素有關(guān),但尚待臨床進(jìn)一步論證。

  總之,口吃可能是生理與心理多種因素綜合作用的結(jié)果。

  三、預(yù)防措施

  為了防止兒童口吃,安排好兒童的日常生活和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣是很重要的。兒童日常的生活要有規(guī)律,要按照規(guī)定的時(shí)間吃飯,保證足夠的睡眠和休息。不要強(qiáng)迫3~7歲的兒童牢記各種長篇故事或不適應(yīng)他們語言能力的詩歌。

  矯正兒童口吃的關(guān)鍵是要培養(yǎng)一個(gè)良好的講話習(xí)慣。對(duì)于患口吃的兒童,父母、老師應(yīng)耐心教導(dǎo),告訴他怎樣把話講清楚,如何正確表達(dá)自己的意思。如果他講對(duì)了,就要鼓勵(lì)他“講得好”,幫助他樹立學(xué)習(xí)掌握講話技巧的信心。如果他講話不清楚或不流暢,也要耐心聽完,不要中途打斷或隨意責(zé)罵,使孩子以后在人前不敢講話,或造成精神緊張,一說話就口吃。

  音樂可以在矯正兒童口吃方面發(fā)揮良好的作用。有節(jié)奏的唱歌、朗誦對(duì)兒童語言訓(xùn)練有一定的幫助,兒童聽了音樂之后,因心情愉快,分散說話時(shí)的注意力,不是僅關(guān)注講話的動(dòng)作,這樣,就能使兒童容易講出自己要說的話。講故事也是幫助兒童矯正口吃的一種方法。家長可以讓孩子敘述幼兒園、學(xué)校里的事情;與孩子對(duì)話,講看的新書、新電視劇。需要注意的是,家長、老師要有耐心,同時(shí)要求口吃的兒童也心平氣和,不慌不忙。每次時(shí)間不要過長,時(shí)間長了容易使患口吃的兒童感到精神疲倦,一般20~30分鐘即可。

  父母或?qū)W校、幼兒園老師對(duì)患口吃的兒童要給予多方面的溫暖和幫助,周圍的人也不要戲弄、嘲笑或故意模仿兒童的口吃。

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