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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):衛(wèi)生政策

本文介紹了衛(wèi)生政策利益分析、衛(wèi)生政策的制定、衛(wèi)生政策的實(shí)施、衛(wèi)生政策的評價(jià)等內(nèi)容!

  衛(wèi)生政策利益分析

  1.利益相關(guān)集團(tuán)

  利益相關(guān)集團(tuán)是指某些人、團(tuán)體或者機(jī)構(gòu),他們能夠改變某個(gè)政策的目標(biāo),影響政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn);或是當(dāng)政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后,他們的利益會受到影響。

  2.利益相關(guān)集團(tuán)分析的意義

  某些利益相關(guān)集團(tuán)所處地位非常有力,能夠加強(qiáng)或者削弱決策者的自主權(quán)。

  某些集團(tuán)支持態(tài)度很堅(jiān)決,決策者應(yīng)當(dāng)特別注意這些集團(tuán),與其保持密切聯(lián)系,以獲得足夠的支持。

  某些集團(tuán)可能會影響決策的方向或者政策目標(biāo)。

  3.利益相關(guān)集團(tuán)分析的4個(gè)步驟

  第一步,確定利益相關(guān)集團(tuán)。

  第二步,估計(jì)利益相關(guān)集團(tuán)的利益,以及政策目標(biāo)對其利益的可能影響。

  第三步,評價(jià)利益相關(guān)集團(tuán)動(dòng)用資源的能力。

  第四步,判斷各個(gè)利益相關(guān)集團(tuán)的立場。

  4.利益相關(guān)集團(tuán)分析的優(yōu)缺點(diǎn)

  使決策者更好地了解,哪些人、哪些團(tuán)體可能影響決策,他們的利益和他們所擁有的資源如何,估計(jì)這些集團(tuán)影響力的大小,從而使決策者心中有數(shù),對重要的集團(tuán)加以關(guān)注,保證政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

  由于利益相關(guān)集團(tuán)分析更多地關(guān)注了各個(gè)集團(tuán)本身,對于可能影響決策的所有團(tuán)體缺乏一個(gè)整體的了解。

  衛(wèi)生政策的制定

  1.確定政策目標(biāo)

  政策目標(biāo)具體明確:

  政策目標(biāo)有效協(xié)調(diào):一致性、同向性,避免沖突性。

  政策目標(biāo)與手段要統(tǒng)一:構(gòu)成手段目標(biāo)鏈。

  2.設(shè)計(jì)政策方案

  備選方案的設(shè)計(jì)是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,包括設(shè)想、分析、初選、評定、淘汰等環(huán)節(jié)。

  3.備選方案的選定

  最大限度地實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)。

  最少地消耗各種政策資源。

  對多種風(fēng)險(xiǎn)具有最大的應(yīng)變性。

  在政策實(shí)施中產(chǎn)生最小的負(fù)面效應(yīng)。

  4.方案的論證

  尋找證據(jù)支持自己的主張、反駁他人看法的過程就是政策論證。是一個(gè)互動(dòng)的過程。

  5.方案的合法采納

  政策方案被選出來之后,未必立即付諸實(shí)施。它需要依照一定的法律程序予以審定,即合法化(legitimation),才具有約束力。

  衛(wèi)生政策的實(shí)施

  衛(wèi)生政策實(shí)施是指政策內(nèi)容付諸實(shí)踐的過程。

  西方政治學(xué)家提出了兩個(gè)政策執(zhí)行模型:“浴盆模型”和史密斯模型。

  “浴盆模型”表示政策“失效”出現(xiàn)于三個(gè)階段:

  1.早期失效人們對政策不了解或者是政策本身的缺陷導(dǎo)致了目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可靠性較差,需要增加宣傳并完善政策;

  2.偶然失效政策功能相對充分發(fā)揮,失效率最低;

  3.耗損失效由于主客觀條件變化,政策老化導(dǎo)致失效率持續(xù)上升,需要調(diào)整或廢止原有政策。

  美國學(xué)者T.B.史密斯提出的模型具有較大的影響。他認(rèn)為,理想化的政策、執(zhí)行機(jī)構(gòu)、目標(biāo)群體和環(huán)境因素可以歸納為政策執(zhí)行過程中的四大因素。

  衛(wèi)生政策的評價(jià)

  1.衛(wèi)生政策效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

  (1)投入工作量:投入資源的質(zhì)與量、分配狀況;

  (2)績效:包括客觀結(jié)果和主觀滿意度;

  (3)效率:運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)中的“技術(shù)效率”和“配置效率”;

  (4)充分性:滿足人們需求、價(jià)值或者機(jī)會的有效程度;

  (5)公平性:資源分配和績效在不同社會群體間分布的公平程度;

  (6)適當(dāng)性:是否體現(xiàn)社會價(jià)值期望;

  (7)執(zhí)行力:衡量政策執(zhí)行機(jī)構(gòu)的組織、功能和能力;

  2.制定評價(jià)方案

  包括確定評價(jià)對象、明確評價(jià)目的、選擇評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定評價(jià)手段四項(xiàng)內(nèi)容。

  3.實(shí)施評價(jià)

  收集和分析評價(jià)信息的過程。

  4.衛(wèi)生政策的調(diào)整

  依據(jù)政策評價(jià)的結(jié)果,對實(shí)施中的現(xiàn)行政策進(jìn)行補(bǔ)充、修正和終止的動(dòng)態(tài)過程。

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