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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)大全

  執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo):初期心肺復(fù)蘇

  初期復(fù)蘇是呼吸物質(zhì)刺激驟停的現(xiàn)場(chǎng)緊急措施,通常缺少?gòu)?fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。主要任務(wù)是迅速有效地恢復(fù)生命器官的血液灌注和氧供。初期復(fù)蘇的任務(wù)和醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)步驟可歸納為ABC:A(airway)指保持呼吸道通暢;B(breathing)指進(jìn)行有效的人工呼吸;C(circulation)指建立有效的人工循環(huán)。人工和心臟和心臟按壓是初期復(fù)蘇時(shí)的主要措施。

 。ㄒ唬┖粑赖墓芾怼『粑赖耐〞呈且磺腥斯ず粑軌蛏У南葲Q條件,也是復(fù)蘇工作的首要任務(wù)。最簡(jiǎn)單有效的保持呼吸道通暢的方法是氣道開(kāi)放三步法:頭后仰、張口、推下頜。在有條件的場(chǎng)合,可以借助器械保持呼吸道的通暢,則更加易行和有效。

 。ǘ┤斯ず粑蜋C(jī)械通氣 有效的人工呼吸,應(yīng)該能保持病人的PO2和PCO2 接近正常。人工呼吸可分為兩類:一類是無(wú)須借助器械或設(shè)備的徒手人工呼吸,其中口對(duì)口(鼻)人工呼醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)吸最適宜于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇;另一類是作器械以求得更佳的人工呼吸效果。

  1.口對(duì)口(鼻)人工呼吸

  2.簡(jiǎn)易人工呼吸器 凡便于攜往現(xiàn)場(chǎng)施人工呼吸器,都屬簡(jiǎn)易呼吸器,或稱便攜式人工呼吸器。

  3.機(jī)械通氣 利用機(jī)械裝置輔助或取代病人的自主呼吸,稱機(jī)械通氣。[醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

 。ㄈ┬呐K按壓(人工循環(huán))初期復(fù)蘇的關(guān)鍵在于建立有效的人工循環(huán)。有效的心臟按壓能維持心臟的充盈和搏出,誘發(fā)心臟的自律性搏動(dòng),并可能預(yù)防生命重要器官因長(zhǎng)時(shí)間的缺血缺氧而導(dǎo)致的不可逆性改變。

  執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo):后期心肺復(fù)蘇

  后期復(fù)蘇又稱為進(jìn)一步生命支持,是初期復(fù)蘇的繼續(xù),是借助于器械和設(shè)備、先進(jìn)的復(fù)蘇技術(shù)以爭(zhēng)取最佳療效的復(fù)蘇階段。目的是使病人能夠維持足夠的心排血量,但前提是有相對(duì)正常的心率、節(jié)律、收縮力,以及相對(duì)正常的血容量和血管張力。

 。ㄒ唬┍O(jiān)測(cè) 應(yīng)盡快監(jiān)測(cè)心電圖。因?yàn)樾呐K停搏可能是心室停頓,也可能是心室纖顫,其臨床表現(xiàn)雖相同,但治療卻各異只有通過(guò)心電圖檢查才能對(duì)二者進(jìn)行鑒別。

 。ǘ╇姵潯‰姵澥且砸欢康碾娏鳑_擊心臟使室顫終止的方法。電除顫在現(xiàn)代心肺復(fù)蘇中占有重要地位,F(xiàn)要提倡早期除顫,這是因?yàn)樾牟E停的原因中以心室纖顫最為多見(jiàn),而除顫是治療室最有效的手段。

 。ㄈ┧幬镏委煛(fù)蘇時(shí)用藥的目的是為了激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力,防治心律失常,調(diào)整體液、水、電解質(zhì)和酸堿失衡。

  腎上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氫鈉是后期復(fù)蘇中的必備藥。間羥胺、去甲腎上腺素、異丙基腎上腺素、普奈洛爾、嗎啡是可能使用的藥物。

  (四)液體治療 低血容量時(shí)可降低心臟充盈壓,也影響心臟的收縮性。液體治療以晶體液為主適當(dāng)輸入膠體液,除非有明顯的失血,否則一般不主張輸血。

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李瑞生老師
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   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過(guò)...[詳細(xì)]
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