第 1 頁(yè):試題 |
第 2 頁(yè):答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 接觸性出血:這是宮頸癌最突出的癥狀,宮頸癌中約有70%~80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查,或用力大便時(shí),陰道分泌物混有鮮血。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 近年子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率是呈上升趨勢(shì)的,故E錯(cuò)誤。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女。故E不正確。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌前病變是界于正常增殖期子宮內(nèi)膜與分化良好的子宮內(nèi)膜癌之間的一病變,子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向,多數(shù)學(xué)者傾向于將細(xì)胞的異型性改變作為評(píng)估惡變傾向的重要標(biāo)志。1979年Sherman等認(rèn)為癌前病變是呈腫瘤樣生長(zhǎng)的,故將子宮內(nèi)膜癌的癌前病變稱為子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變。2000年Mmutter等經(jīng)過(guò)大量遺傳學(xué)和形態(tài)計(jì)量學(xué)的研究提出了最新子宮內(nèi)膜癌前病變標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)內(nèi)將子宮內(nèi)膜癌前病變概括為:子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜原位癌。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核,延緩DNA和RNA復(fù)制,抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療:為首選方法。I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù),Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù),術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 國(guó)際婦科病理協(xié)會(huì)將子宮內(nèi)膜癌分為以下類型:內(nèi)膜樣腺癌、黏液癌、透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌、鱗癌、未分化癌和混合型等。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是宮頸活檢。
分段刮宮是確診內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管,再進(jìn)宮腔搔刮內(nèi)膜,取得的刮出物分瓶標(biāo)記送病理檢查。分段刮宮操作要小心,以免穿孔,尤其當(dāng)刮出多量豆腐渣樣組織疑為內(nèi)膜癌時(shí)。只要刮出物己足夠送病理檢查,即應(yīng)停止操作。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 漿液性囊腺瘤好發(fā)于30—40歲的女性,約占良性卵巢腫瘤的23%;多為單房、囊性,內(nèi)含草黃色或棕色稀薄液體。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 卵泡膜細(xì)胞瘤常與顆粒細(xì)胞瘤同時(shí)存在,惡性較少見(jiàn)。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 本例高度懷疑黏膜下子宮肌瘤,但首先需要明確腫物的性質(zhì),才能決定是否需要切除子宮。而分段診刮主要用于子宮內(nèi)膜癌的診斷。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 此患者考慮是子宮肌瘤。強(qiáng)回聲光團(tuán)表示:子宮肌瘤在聲像圖上可表現(xiàn)為強(qiáng)回聲、低回聲、中等回聲或混合性回聲結(jié)節(jié)。回聲強(qiáng)弱取決于肌瘤中平滑肌細(xì)胞與纖維結(jié)締組織含量的比例,以及肌細(xì)胞與纖維組織的排列狀況。
肌瘤核除術(shù)是一種可經(jīng)腹或經(jīng)腔鏡或?qū)m腔鏡進(jìn)行的子宮肌瘤切除手術(shù),主要對(duì)未婚、未孕及希望保留月經(jīng)功能的婦女。該手術(shù)既維持子宮的生理功能,又維持了其內(nèi)分泌功能,使之逐漸過(guò)渡到老年期。
子宮全切術(shù)適應(yīng)于肌瘤大,個(gè)數(shù)多,癥狀明顯,不要求保留生育功能,或疑有惡變者,并且宮頸炎癥嚴(yán)重者,年齡較大者,可行全子宮切術(shù)。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 “下腹痛7天,合并低熱”為肌瘤紅色變性的表現(xiàn),而且,題干中提示妊娠期合并子宮肌瘤,最先想到的應(yīng)是紅色變性。
D.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn):有很重的急腹癥表現(xiàn),這和題中不符。
【該題針對(duì)“子宮肌瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者為CINⅢ,應(yīng)行宮頸錐切術(shù),可用冷刀宮頸錐切術(shù)(CKC)或?qū)m頸電熱圈切除術(shù)(LEEP)。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者雙穹隆增厚,硬未達(dá)盆壁,說(shuō)明是ⅡB期,ⅡB期、Ⅲ期、IVA期:應(yīng)采用根治性放療或放化療。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 此題中患者,48歲,白帶多,接觸出血半年,婦科檢查:宮頸糜爛狀,考慮患者存在宮頸癌的可能,所以為明確診斷應(yīng)宮頸和宮頸管活檢。
宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查,亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查,以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變,或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞,或可疑有特異性的炎癥,如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷,確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無(wú)論是早期或晚期宮頸癌,都必須通過(guò)本項(xiàng)檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 因?yàn)轭}干中提示:宮頸刮片二次均為陰性,所以就需要進(jìn)行分段診刮,分段診刮可以鑒別究竟是子宮內(nèi)膜癌還是宮頸癌。這兩種疾病都可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 因?yàn)槟[瘤已累及宮頸,故為子宮內(nèi)膜癌II期。II期應(yīng)行改良根治性子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù),同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者處于Ⅰ期,予手術(shù)治療即可,不需加放療。
子宮內(nèi)膜癌臨床分4期:
、衿诎┫抻谧訉m體,早期病變限于子宮內(nèi)膜,無(wú)肌層浸潤(rùn);
、蚱诓∽兝奂皩m頸;
Ⅲ期癌侵及子宮以外的卵巢、輸卵管等或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
Ⅳ期癌已侵犯膀胱、腸管及遠(yuǎn)處的肺、肝等臟器。本病的轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,晚期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 該患者高血壓10余年治療中,肥胖,即有子宮內(nèi)膜癌的高危因素;絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,為子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀;婦科檢查子宮如妊娠8周,稍軟,輕壓痛,宮頸輕度糜爛提示病變累及宮頸,B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則,這些檢查結(jié)果均提示可能為子宮內(nèi)膜癌。但確診需要分段刮宮病理活檢。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦:
2000-2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科精選試題及答案匯總
國(guó)家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |