一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn) ：白帶增多，呈白色豆渣樣或凝乳樣，外陰癢，可伴外陰、陰道燒灼感。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多數(shù)宮頸浸潤癌患者常主訴陰道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水樣，有腥臭。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性子宮頸炎多表現(xiàn)為宮頸管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染所致，部分由陰道內(nèi)源性病原體所致

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A-宮頸陰道部表面為復層鱗狀上皮，抗感染能力強;

　　C-陰道前、后壁緊貼，防止外界污染;

　　D-育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，子宮內(nèi)膜分泌液含乳鐵蛋白、溶菌酶等，有助于消除宮腔感染;

　　E-正常陰道為酸性環(huán)境。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在維持陰道生態(tài)平衡中，乳酸桿菌、雌激素及陰道pH起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增殖變厚，并增加細胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH值≤4.5，多為3.8～4.4)，抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳播方式有兩種：

　　直接傳播，即通過性交傳播;

　　間接傳播，即公共用具受滴蟲污染，如公用浴盆、毛巾、馬桶、游泳衣以及醫(yī)療器械等。

　　不包括母嬰垂直傳播。故選D。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部用藥可以治療。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋病奈瑟菌感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。故B答案說“侵入較深”是錯誤的。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。

　　宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN已被國內(nèi)外病理學者和婦科腫瘤學者所接受。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鱗狀上皮化生：正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細胞覆蓋，從子宮頸往內(nèi)覆蓋柱狀上皮細胞�；侵敢环N成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過程，子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良性病變，注意隨訪，防止惡性病變的發(fā)生。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)其表現(xiàn)，該患者應患的是念珠菌陰道炎。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 線索細胞是指陰道脫落上皮細胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細胞，一般預示患了細菌性陰道病，當然還要結合其它幾項重要指標來確診，一般是PH值，胺試驗及分泌物性狀等指標。細菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：(1)陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。(2)陰道pH>4.5(正常陰道≤4.5)，是厭氧產(chǎn)氨所致。(3)氨臭味試驗陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚樣臭氣味即為陽性。(4)線索細胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細胞。線索細胞即陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細胞邊緣不清。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細菌性陰道病的臨床表現(xiàn)為：陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但粘度很低，容易將分泌物從陰道壁上拭去。陰道pH值>4.5。題目所給患者臨床表現(xiàn)及檢查均與細菌性陰道病相符，故答案選擇A。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ級屬于炎性改變，為宮頸糜爛，可用B物理治療。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 物理療法是治療宮頸糜爛最常用的有效方法。

　　但是由于宮頸糜爛與早期宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變從外觀上難以鑒別，為了排除還需要先進行活檢。

　　所以本題選E。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔結締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失;患者白細胞持續(xù)升高，中性粒細胞明顯增加。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，說明有盆腔膿腫。此時應將膿腫切除或切開引流，同時應用抗生素。故選B答案。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙側附件增厚，壓痛，便可以診斷：急性盆腔結締組織炎，急性盆腔結締組織炎是指內(nèi)生殖器急性炎癥時或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時，病原體經(jīng)淋巴管進入盆腔結締組織而引起結締組織充血、水腫及中性粒細胞浸潤。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，婦科檢查：開始局部增厚，質(zhì)地較軟，邊界不清，嚴重者侵及整個盆腔，形成“冰凍骨盆”。

　　C項：急性盆腔腹膜炎：盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴重感染時，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi)，可形成散在小膿腫;積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見。膿腫的前面為子宮，后方為直腸，頂部為粘連的腸管及大網(wǎng)膜，膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕，也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。

　　D項：急性子宮內(nèi)膜炎多見于流產(chǎn)、分娩后，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露增多，有臭味、下腹部疼痛及壓痛、白細胞增高。

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