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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》練習(xí)題(9)

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  一、A1

  1、臍帶先露與臍帶脫垂對母兒的影響錯誤的是

  A、增加剖宮產(chǎn)率

  B、胎心率異常

  C、胎兒缺氧

  D、胎心消失

  E、臍帶血循環(huán)阻斷超過3~4分鐘,胎死宮內(nèi)

  2、下列因素可以引起臍帶先露的是

  A、頭盆不稱

  B、胎兒過大

  C、羊水過少

  D、臍帶過短

  E、胎盤早剝

  3、典型羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是

  A、急性左心衰竭

  B、急性肝功能衰竭

  C、急性腎功能衰竭

  D、急性呼吸衰竭

  E、急性DIC

  4、下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施

  A、抗循環(huán)衰竭

  B、抗呼吸衰竭

  C、糾正DIC及繼發(fā)纖溶

  D、在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用,促使其盡早分娩

  E、在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)

  5、子宮病理收縮環(huán)是指

  A、子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升

  B、子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄

  C、子宮上下段之間形成環(huán),但不隨宮縮而上升

  D、宮縮時硬,子宮松弛時為軟

  E、常發(fā)生于孕期

  6、病理性縮復(fù)環(huán)最常見于

  A、高張性宮縮乏力

  B、婦女型骨盆

  C、軟產(chǎn)道損傷

  D、頭盆不稱

  E、枕后位

  7、關(guān)于產(chǎn)后出血的定義下述哪項(xiàng)是正確的

  A、分娩過程中出血量>500ml

  B、胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml

  C、胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml

  D、產(chǎn)后24小時到產(chǎn)后l0天陰道出血>500ml

  E、胎兒娩出后,陰道流血>500ml

  8、下列疾病中哪項(xiàng)不易發(fā)生因DIC導(dǎo)致的產(chǎn)后出血

  A、死胎

  B、重度妊高征

  C、羊水栓塞

  D、過期妊娠

  E、妊娠合并肝炎

  9、關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防,下列哪項(xiàng)是錯誤的

  A、對具有較高產(chǎn)后出血危險的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作如配血

  B、第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過度疲勞

  C、第二產(chǎn)程時要指導(dǎo)產(chǎn)婦適時及正確使用腹壓

  D、雙胎妊娠,在第一胎肩部娩出后應(yīng)肌注麥角新堿0.2mg

  E、產(chǎn)后2小時內(nèi)在產(chǎn)房內(nèi)觀察宮縮及陰道流血情況

  10、產(chǎn)后出血性休克的處理不正確的是

  A、正確估量出血量

  B、不可用冰凍血漿

  C、給氧,糾正酸中毒

  D、應(yīng)用升壓藥

  E、應(yīng)用廣譜抗生素防治感染

  二、A2

  1、初孕婦,25歲,妊娠40周,入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮,入院24小時后靜滴縮宮素引產(chǎn),第1產(chǎn)程5小時,第2產(chǎn)程10分鐘,胎兒娩出后2分鐘,產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)紺,血壓60/40mmHg,隨后陰道流血不止,立即配血進(jìn)行搶救。最可能的診斷是

  A、羊水栓塞

  B、急性肺栓塞

  C、子宮收縮乏力性出血

  D、縮宮素過敏

  E、心源性休克

  2、劉某雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)陰道娩出后8分鐘,第二胎兒娩出,10分鐘后娩出胎盤,隨即出現(xiàn)陰道多量流血;數(shù)分鐘內(nèi)流血達(dá)500ml,本例最可能的診斷是

  A、副胎盤殘留

  B、宮縮乏力

  C、凝血功能障礙

  D、胎盤殘留

  E、軟產(chǎn)道損傷

  3、女,25歲。孕40周,初孕,規(guī)律宮縮2小時來院,當(dāng)時宮口擴(kuò)張4cm,因?qū)m縮強(qiáng),半小時后宮口開全,第二產(chǎn)程僅15分鐘即順利娩出一男嬰,胎兒娩出后即有鮮紅血流出,5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多,有血塊。此時分析其出血原因最可能為

  A、子宮收縮乏力

  B、胎膜殘留

  C、胎盤殘留

  D、宮頸裂傷

  E、凝血功能障礙

  4、一產(chǎn)婦產(chǎn)后出血400ml,BP100/65mmHg,Hb110g/L因平時身體虛弱,其家屬要求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是

  A、輸注紅細(xì)胞懸液2單位

  B、輸注新鮮冰凍血漿400ml

  C、輸注人血白蛋白

  D、輸注全血2單位

  E、加強(qiáng)飲食營養(yǎng),但不輸注任何血液制品

  5、初產(chǎn)婦,29歲。孕37周,規(guī)律宮縮3小時。產(chǎn)科檢查:宮口開大2cm,臀先露,S-2。3分鐘前胎膜自然破膜,胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率90次/分,陰道內(nèi)診觸及搏動條索狀物,最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

  A、采取頭低臀高位,立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

  B、吸氧,胎心恢復(fù)后立即行剖宮術(shù)

  C、行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

  D、靜脈滴注縮宮素,宮口開全行臀牽引

  E、行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩

  三、A3/A4

  1、經(jīng)產(chǎn)婦36歲,孕40周,晨3時突然大量陰道出血,急診來院,體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部檢查:子宮高35cm,胎頭高浮,子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊,宮頸軟,宮口開大一指,先露部未及胎盤組織

  <1> 、請考慮哪項(xiàng)出血原因

  A、子宮破裂

  B、宮頸裂傷

  C、胎盤早剝

  D、前置胎盤(邊緣性)

  E、正常臨產(chǎn)見紅

  <2> 、該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安,寒戰(zhàn),嘔吐,咳嗽,呼吸困難,發(fā)紺,血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脈細(xì)弱,首先應(yīng)考慮下列何種情況

  A、失血性休克

  B、腦血管意外

  C、羊水栓塞

  D、感染與休克

  E、子宮破裂

  <3> 、即刻應(yīng)采取的措施中哪一項(xiàng)應(yīng)除外

  A、加壓給氧改善呼吸循環(huán)功能

  B、鹽酸罌粟堿靜脈緩注

  C、抗過敏治療

  D、抗休克治療

  E、立即切除子宮

  2、初孕婦,因第二產(chǎn)程延長,行左側(cè)會陰切開+低位產(chǎn)鉗助產(chǎn),娩出4000g一活嬰,產(chǎn)后2小時傷口疼痛,肛門墜脹并有便意,大便常規(guī)檢驗(yàn)正常。體檢:貧血貌,血壓12/8kPa(90/60mmHg),左會陰稍腫,陰道出血不多

  <1> 、下列哪項(xiàng)診斷可能性最大

  A、菌痢

  B、宮頸撕裂

  C、陰道壁血腫

  D、會陰Ⅲ度撕裂

  E、腸胃炎

  <2> 、首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理

  A、宮縮劑

  B、陰道鏡檢查

  C、肛指檢查

  D、抗炎

  E、止血劑

  3、患者女性,32歲。孕40周,妊娠合并子宮肌瘤,陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多,暗紅色檢查:宮底高,子宮軟,產(chǎn)道無裂傷,血自宮腔流出,有血塊,檢查胎盤完整,血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)

  <1> 、最可能診斷為

  A、凝血功能障礙

  B、胎盤殘留

  C、胎盤粘連

  D、子宮收縮乏力

  E、產(chǎn)道損傷

  <2> 、除給宮縮劑外首先處理的是

  A、抗炎

  B、迅速按摩子宮止血

  C、髂內(nèi)動脈結(jié)扎

  D、止血劑

  E、子宮腔內(nèi)紗布填塞

  四、B

  1、A.先兆子宮破裂

  B.胎盤早剝

  C.臍帶脫垂

  D.子宮破裂

  E.持續(xù)性枕橫位

  <1> 、經(jīng)產(chǎn)婦,臨產(chǎn)16小時,破膜18小時。宮縮強(qiáng),下腹壓痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宮口開大胎頭雙頂徑9.6cm,導(dǎo)尿見肉眼血尿。最可能的診斷是

  A B C D E

  <2> 、初產(chǎn)婦,臨產(chǎn)5小時,全腹痛1小時,陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg,脈搏120次/分。腹部檢查:子宮板狀硬,胎位不清,胎心聽不到。最可能的診斷是

  A B C D E

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