點擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)分泌系統(tǒng)》練習題及答案匯總

　　一、A1

　　1、關(guān)于甲狀腺濾泡狀腺癌，正確的是

　　A、多見于兒童

　　B、生長慢，屬低度惡性

　　C、來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞

　　D、有侵入血管的傾向

　　E、預后優(yōu)于甲狀腺乳頭狀腺癌　2、關(guān)于甲狀腺髓樣癌，論述錯誤的是

　　A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

　　B、髓樣癌占甲狀腺癌5%

　　C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物是降鈣素

　　D、惡性程度較高，預后較差

　　E、可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

　　3、哪一種病理類型的甲狀腺癌預后最差

　　A、乳頭狀腺癌

　　B、濾泡狀腺癌

　　C、未分化癌

　　D、髓樣癌

　　E、甲狀腺瘤惡變

　　4、關(guān)于甲狀腺乳頭狀腺癌的特點

　　A、常見于男性

　　B、多見于老年人

　　C、分化程度低

　　D、惡性程度高

　　E、最主要為淋巴轉(zhuǎn)移

　　5、鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為良性或惡性時，下述哪項最重要

　　A、詳細的病史

　　B、確切的體檢

　　C、131I同位素掃描

　　D、同側(cè)捫到腫大淋巴結(jié)

　　E、穿刺細胞學檢查

　　6、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變?yōu)閱伟l(fā)實質(zhì)性結(jié)節(jié)，最好做

　　A、結(jié)節(jié)切除術(shù)

　　B、腺體大部切除術(shù)

　　C、全腺葉切除術(shù)

　　D、腺體大部切除加冰凍切片檢查

　　E、頸部淋巴結(jié)清除術(shù)

　　7、預防甲狀腺功能減退癥黏液水腫性昏迷的關(guān)鍵是

　　A、堅持甲狀腺素替代治療

　　B、水攝入量不宜過多

　　C、禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥

　　D、增強免疫力

　　E、避免過度勞累

　　8、下列指標中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退的是

　　A、TSH

　　B、TT3

　　C、TT4

　　D、FT3

　　E、FT4

　　9、先天性甲狀腺功能減退癥最主要的原因是

　　A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

　　B、甲狀腺合成途徑酶缺陷

　　C、促甲狀腺激素缺陷

　　D、甲狀腺或靶器官反應性低下

　　E、孕婦飲食中缺碘

　　10、下列符合甲狀腺功能減退癥的是

　　A、堅持甲狀腺激素替代治療

　　B、多食、多語、情緒激動

　　C、突眼、甲狀腺腫大

　　D、震顫、心率加快

　　E、少覺、多汗

　　二、A2

　　1、女性，21歲，頸部腫大2個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm，同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個，質(zhì)中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，首選下列哪項檢查

　　A、同位素掃描

　　B、頸部軟組織像

　　C、針吸細胞學檢查

　　D、血清降鈣素測定

　　E、右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

　　2、某患者，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2個月，入院查體：甲狀腺右葉上極捫及3cm×2cm腫塊，表面光滑，頸部未捫及腫大的淋巴結(jié)，該患者首選下列哪種檢查

　　A、頸部CT

　　B、甲狀腺B超

　　C、甲狀腺核素掃描

　　D、腫塊針吸細胞學檢查

　　E、頸部正側(cè)位X線片

　　3、男性，65歲，因聲音嘶啞、反應遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整劑量是依據(jù)

　　A、TSH

　　B、TT3

　　C、TT4

　　D、FT3

　　E、FT4

　　4、女，35歲。發(fā)現(xiàn)左頸前一無痛性腫塊一年，約1cm大小，近一個月來出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，隨吞咽活動，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

　　A、甲狀腺囊腫

　　B、甲狀腺舌骨囊腫

　　C、甲狀腺癌

　　D、甲狀腺腺瘤

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　5、男性，28歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天，近3天來似有增大99m锝掃描示“冷結(jié)節(jié)”，碘甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚，甲狀腺B超檢查結(jié)果為實質(zhì)性腫塊，最可能的診斷是

　　A、單純性甲狀腺腫

　　B、青春期甲狀腺腫

　　C、甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

　　D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　E、甲狀腺癌

　　6、男性，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來就診。體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是

　　A、頸淋巴結(jié)炎

　　B、頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　C、惡性淋巴瘤

　　D、甲狀腺腺瘤

　　E、甲狀腺癌

　　7、女性，35歲，因甲狀腺腫塊在當?shù)匦屑谞钕倌[塊切除術(shù)后5天，病理學診斷為甲狀腺乳頭狀腺癌Ⅱ級，對該患者的進一步處理是

　　A、終生服用甲狀腺素片

　　B、行放射性外照射

　　C、行放射性碘治療

　　D、再次手術(shù)，行患側(cè)全切及對側(cè)全切

　　E、再次手術(shù)，行患側(cè)全切、峽部切除及對側(cè)大部切除

　　8、女性，27歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個月，近1個月來出現(xiàn)Horner綜合征，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹，優(yōu)先要明確的診斷是

　　A、重度甲亢

　　B、甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

　　C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變

　　D、橋本氏甲狀腺炎

　　E、甲狀腺癌

　　9、患者女性，43歲，單側(cè)頸部腫塊3個月余，進行性增大、可隨吞咽上下活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。如需確定診斷需要進行的檢查是

　　A、B超

　　B、針吸穿刺細胞學檢查

　　C、X線

　　D、攝碘率

　　E、心電圖

　　10、男，46歲。頸前包塊3個月，近期包塊稍增大，無不適。查體：甲狀腺左葉下極2cm×1cm包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上下移動，周圍無明顯腫大淋巴結(jié)，針吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，建議手術(shù)治療，術(shù)中首先送快速病理。此時正確的切除范圍為

　　A、左葉部分切除

　　B、左葉全切加峽部切除

　　C、左葉次全切除

　　D、連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

　　E、單純包塊切除

　　三、A3/A4

　　1、女，17歲。疲乏無力、心煩易怒、怕熱多汗半年，易餓、體重下降11公斤，月經(jīng)量減少，經(jīng)期僅1-2天。查體：BP 140/70mmHg，皮膚微潮，手有細顫，輕微突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無觸痛。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、亞急性甲狀腺炎

　　B、糖尿病

　　C、單純性甲狀腺腫

　　D、自主神經(jīng)功能紊亂

　　E、Graves病

　　<2> 、明確診斷的主要檢查是

　　A、甲狀腺放射性核素掃描

　　B、垂體功能測定

　　C、血甲狀腺素水平測定

　　D、口服葡萄糖耐量試驗

　　E、甲狀腺攝碘131率

　　<3> 、最可能的檢査結(jié)果是

　　A、FT3及FT4升高

　　B、TSH升高

　　C、甲狀腺攝碘131降低

　　D、繼發(fā)性垂體功能降低

　　E、血糖升高

　　2、女性，46歲，消瘦、心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH增高

　　<1> 、此時應考慮的診斷是

　　A、Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感

　　B、碘甲亢，藥物性甲低

　　C、慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)，藥物性甲低

　　D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

　　<2> 、應首先考慮下列哪項檢查

　　A、TSAb測定

　　B、TGAb、TPOAb測定

　　C、復查FT3，F(xiàn)T4、TSH

　　D、甲狀腺超聲檢查

　　E、甲狀腺遠紅外線掃描

　　<3> 、此時應選擇的治療方案是

　　A、繼續(xù)原有治療

　　B、繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

　　C、減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

　　D、停藥觀察

　　E、改用同位素治療或手術(shù)治療

　　3、男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2-3次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。

　　<1> 、為明確下肢不能活動的原因首先應測定

　　A、血鈉

　　B、血鎂

　　C、血糖

　　D、血鉀

　　E、血鈣

　　<2> 、下肢不能活動的緊急處理是

　　A、口服大劑量β受體阻滯劑

　　B、靜脈補鉀

　　C、口服丙硫氧嘧啶

　　D、注射B族維生素

　　E、靜脈滴注氫化可的松

　　<3> 、為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動，甲亢治療應采用

　　A、抗甲狀腺藥物

　　B、放射性碘

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、立即行甲狀腺手術(shù)

　　E、復方碘溶液

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