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　　第十三章 心功能不全

　　【A型題】

　　1.影響心排血量的基本因素不包括：

　　A.心率

　　B.心室前負(fù)荷

　　C.心肌氧含量

　　D.心肌收縮性

　　E.心室后負(fù)荷

　　2.下列哪項(xiàng)最符合心力衰竭的概念?

　　A.每搏心輸出量減少

　　B.靜脈回心血量超過心輸血量

　　C.心功能障礙引起大小循環(huán)充血

　　D.心輸出量不能滿足機(jī)體的需要

　　E.伴有肺水腫或肝脾腫大、下肢水腫的綜合征

　　3.能引起原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙的原因是：

　　A.心肌炎

　　B.嚴(yán)重維生素B1缺乏

　　C.嚴(yán)重貧血

　　D.冠狀動(dòng)脈硬化

　　E.以上都是

　　4.充血性心力衰竭是指：

　　A.心泵功能衰竭

　　B.急性心力衰竭

　　C.慢性心力衰竭

　　D.以舒張功能障礙為主要特征的心力衰竭

　　E.以血容量增多、組織水腫為主要特征的心力衰竭

　　5.下列哪種疾病常引起急性心衰?

　　A.肥厚型心肌病 B.心肌梗死

　　C.肺動(dòng)脈高壓 D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.高血壓病

　　6.血容量增加，體循環(huán)靜脈壓增加，是下列哪種情況的基本特征?

　　A.慢性腎功能不全 B.肝硬化

　　C.慢性右心功能不全 D.特發(fā)性水腫

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

　　7.關(guān)于心臟前負(fù)荷，下面哪項(xiàng)敘述是正確的?

　　A.指心室射血所要克服的張力

　　B.又稱壓力負(fù)荷

　　C.指心臟收縮前所承受的容量負(fù)荷

　　D.指循環(huán)血量

　　E.前負(fù)荷過度可導(dǎo)致心肌向心性肥大

　　8.關(guān)于心臟后負(fù)荷，下面哪項(xiàng)敘述不正確?

　　A.又稱壓力負(fù)荷

　　B.決定心肌收縮的初長(zhǎng)度

　　C.是心肌收縮時(shí)所遇到的負(fù)荷

　　D.肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加

　　E.高血壓可導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加

　　9.反映右心室前負(fù)荷的是：

　　A.主動(dòng)脈壓

　　B.中心靜脈壓

　　C.肺動(dòng)脈壓

　　D.右心室舒張末期壓力

　　E.右心室收縮期壓力

　　10.下列疾病中哪一種伴有左心室壓力負(fù)荷增加?

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.高血壓病

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動(dòng)脈高壓

　　E.冠心病

　　11.下述疾病中哪一種伴有左心室容量負(fù)荷增加?

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.心肌梗死

　　C.肺動(dòng)脈高壓

　　D.心肌炎

　　E.肥厚性心肌病

　　12.慢性阻塞性肺疾患產(chǎn)生心力衰竭是由于：

　　A.左心室前負(fù)荷過度

　　B.右心室前負(fù)荷過度

　　C.左心室后負(fù)荷過度

　　D.右心室后負(fù)荷過度

　　E.以上都不是

　　13.導(dǎo)致右心室前負(fù)荷過度的原因是：

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.高血壓病

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動(dòng)脈高壓

　　E.冠心病

　　14.導(dǎo)致心肌代謝障礙的常見原因是：

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.心肌缺血

　　C.高血壓病

　　D.心肌纖維化

　　E.動(dòng)-靜脈瘺

　　15.下列哪項(xiàng)不是引起心力衰竭常見的誘因?

　　A.肋骨骨折

　　B.感染

　　C.高鉀血癥

　　D.心律失常

　　E.妊娠

　　16.甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等引起心力衰竭時(shí)，病人的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是：

　　A.心輸出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平

　　B.心輸出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平

　　C.心輸出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平

　　D.心輸出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平

　　E.心輸出量比心力衰竭前有所增加，但等于正常水平

　　17.引起低輸出量性心力衰竭的原因是：

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.貧血

　　C.維生素B1缺乏

　　D.動(dòng)靜脈瘺

　　E.高血壓病

　　18.引起高輸出量性心力衰竭的疾病是：

　　A.貧血 B.冠心病

　　C.心肌病 D.心臟瓣膜病

　　E.高血壓病

　　19.引起收縮性心力衰竭的常見疾病是：

　　A.肥厚型心肌病 B.冠心病

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.縮窄性心包炎

　　E.高血壓伴左室肥厚

　　20.容量負(fù)荷過重?fù)p害心功能時(shí)，下列哪項(xiàng)是不可能的?

　　A.心輸出量增加

　　B.心室擴(kuò)張

　　C.舒張期張力增加

　　D.心肌耗氧量增加

　　E.呼吸困難

　　21.壓力負(fù)荷過重?fù)p害心功能的機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.心臟每搏輸出量減少

　　B.心室壁活動(dòng)張力增加

　　C.心室壁收縮不協(xié)調(diào)

　　D.心肌耗氧量增加

　　E.冠脈血流量減少

　　22.下列哪種疾病不引起舒張性心力衰竭?

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.縮窄性心包炎

　　C.肥厚型心肌病

　　D.高血壓伴左室肥厚

　　E.冠心病

　　23.心肌缺血引起心肌收縮性減弱，與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)?

　　A.ATP生成減少

　　B.心肌肥大

　　C.酸中毒

　　D.心肌細(xì)胞凋亡

　　E.肌漿網(wǎng)鈣攝取能力降低

　　24.心肌收縮相關(guān)蛋白質(zhì)的破壞表現(xiàn)在：

　　A.心肌頓抑 B.心肌重構(gòu)

　　C.心肌肥大 D.心臟擴(kuò)張

　　E.心肌細(xì)胞凋亡

　　25.嚴(yán)重貧血、維生素B1缺乏引起心力衰竭的主要機(jī)制是：

　　A.興奮-收縮耦聯(lián)障礙

　　B.心肌能量?jī)?chǔ)存障礙

　　C.心肌能量生成障礙

　　D.心肌能量利用障礙

　　E.心肌收縮蛋白大量破壞

　　26.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致心肌收縮性減弱的主要因素?

　　A.肌鈣蛋白活性下降

　　B.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降

　　C.ATP供應(yīng)不足

　　D.酸中毒

　　E.心室的順應(yīng)性降低

　　27.心力衰竭發(fā)生過程中的心肌細(xì)胞凋亡與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)?

　　A.線粒體功能異常

　　B.氧化應(yīng)激

　　C.鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)

　　D.細(xì)胞因子

　　E.蛋白水解酶釋放

　　28.老年心臟心肌細(xì)胞數(shù)減少的主要原因是：

　　A.心肌細(xì)胞壞死

　　B.心肌細(xì)胞凋亡

　　C.心肌收縮相關(guān)蛋白質(zhì)破壞

　　D.心肌能量?jī)?chǔ)存障礙

　　E.心肌肥大不平衡生長(zhǎng)

　　29.下列哪項(xiàng)不是因ATP不足而發(fā)生的障礙：

　　A.肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙

　　B.肌球蛋白ATP酶活性下降

　　C.肌漿網(wǎng)ATP酶活性下降

　　D.鈣離子復(fù)位延緩

　　E.肌膜鈣ATP酶活性下降

　　30.大面積心肌梗死導(dǎo)致心力衰竭的主要機(jī)制是：

　　A.心肌結(jié)構(gòu)破壞

　　B.心肌細(xì)胞不平衡生長(zhǎng)

　　C.心肌能量?jī)?chǔ)存障礙

　　D.心肌能量利用障礙

　　E.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙

　　31.與心衰時(shí)心肌舒張功能障礙有關(guān)的是：

　　A.心肌細(xì)胞凋亡、壞死

　　B.肌漿網(wǎng)鈣釋放障礙

　　C.肌球蛋白ATP酶活性下降

　　D.鈣離子復(fù)位延緩

　　E.胞外鈣內(nèi)流障礙

　　32.心肌細(xì)胞內(nèi)鈣降低的機(jī)制與下列哪一項(xiàng)因素?zé)o關(guān)?

　　A.細(xì)胞膜鈣通道障礙

　　B.肌漿網(wǎng)鈣釋放障礙

　　C.肌漿網(wǎng)鈣攝取增多

　　D.鈣泵功能障礙

　　E.酸中毒

　　33.下列哪項(xiàng)與心力衰竭時(shí)心肌收縮功能障礙有關(guān)?

　　A.肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙

　　B.肌漿網(wǎng)鈣釋放量減少

　　C.肌漿網(wǎng)鈣攝取能力減弱

　　D.鈉鈣交換體鈣親和力下降

　　E.肌膜鈣ATP酶活性下降

　　34.下列鈣轉(zhuǎn)運(yùn)、結(jié)合、分布的異常哪項(xiàng)可影響心肌舒張功能?C

　　A.肌鈣蛋白與鈣結(jié)合障礙

　　B.肌漿網(wǎng)鈣儲(chǔ)存量減少

　　C.肌漿網(wǎng)鈣攝取功能減弱

　　D.肌漿網(wǎng)鈣釋放能力下降

　　E.胞外鈣內(nèi)流障礙

　　35.下列哪項(xiàng)因素與心室舒張功能障礙無關(guān)?

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.心室僵硬度加大

　　C.心肌順應(yīng)性降低

　　D.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降

　　E.胞外鈣內(nèi)流障礙

　　36.破壞心臟各部位舒縮活動(dòng)協(xié)調(diào)性最常見的原因是：

　　A.興奮-收縮偶聯(lián)障礙

　　B.心肌順應(yīng)性下降

　　C.心律失常

　　D.心肌能量代謝紊亂

　　E.心肌細(xì)胞凋亡、壞死

　　37.心力衰竭時(shí)，機(jī)體不可能出現(xiàn)哪項(xiàng)變化?

　　A.通過緊張?jiān)葱詳U(kuò)張加強(qiáng)心肌收縮力

　　B.交感神經(jīng)興奮使心率加快

　　C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，增加血容量

　　D.組織攝氧和利用氧能力增強(qiáng)

　　E.動(dòng)脈壓和靜脈壓可保持正常

　　38.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起心肌收縮力增強(qiáng)的機(jī)制中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.激活腺苷酸環(huán)化酶

　　B.激活蛋白激酶

　　C.促進(jìn)肌漿網(wǎng)磷酸化作用

　　D.促進(jìn)細(xì)胞外鈣內(nèi)流

　　E.細(xì)胞內(nèi)cAMP減少

　　39.心力衰竭時(shí)，有關(guān)心率加快的敘述，哪項(xiàng)是不正確的?

　　A.無論急性或慢性心力衰竭，心率都加快

　　B.心率加快是最容易被迅速動(dòng)員起來的一種代償活動(dòng)

　　C.心率越快其代償效果就越好

　　D.心率加快與交感神經(jīng)興奮有關(guān)

　　E.代償作用有限，不太經(jīng)濟(jì)

　　40.心肌肥大是一種有效的代償反應(yīng)，因?yàn)椋?/P>

　　A.促進(jìn)了能量利用

　　B.增加了心肌的收縮物質(zhì)

　　C.支配心肌的交感神經(jīng)數(shù)量增多

　　D.增加了肌漿中鈣離子濃度

　　E.改善了心肌血供

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