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　　第十一章 休 克

　　1.在人體，下述哪種因素對休克微循環(huán)障礙不起主要作用?

　　A.兒茶酚胺 B.胰島素

　　C.組胺 D.K+

　　E.內(nèi)毒素和激肽

　　2.下述何種狀況與休克的病因無關(guān)?

　　A.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷

　　B.產(chǎn)后大出血

　　C.嚴(yán)重?zé)齻?/P>

　　D.嚴(yán)重過敏反應(yīng)

　　E.全身性感染

　　3.高排低阻型休克最常見于哪一類休克?

　　A.失血性休克 B.燒傷性休克

　　C.感染性休克 D.心源性休克

　　E.創(chuàng)傷性休克

　　4.休克早期微循環(huán)的變化，哪一項是錯誤的?

　　A.微動脈收縮

　　B.后微動脈收縮

　　C.毛細(xì)血管前括約肌收縮

　　D.微靜脈收縮

　　E.動-靜脈吻合支收縮

　　5.休克時兒茶酚胺水平增高導(dǎo)致組織灌流量減少的機(jī)制為：

　　A.僅對血管α-受體起作用

　　B.僅對血管β-受體起作用

　　C.對α-受體、β-受體均起作用

　　D.對α-受體、β-受體均不起作用

　　E.以上都不是

　　6.休克時與心肌抑制因子(MDF)生成有關(guān)的缺血臟器主要是指：

　　A.肝 B.肺

　　C.脾 D.胰腺

　　E.胃腸道

　　7.下列哪種縮血管物質(zhì)能引起冠脈擴(kuò)張?

　　A.去甲腎上腺素

　　B.腎上腺素

　　C.血管緊張素Ⅱ

　　D.抗利尿激素

　　E.血栓素A2(TXA2)

　　8.休克早期微循環(huán)灌流的特點是：

　　A.多灌少流，灌多于流

　　B.少灌少流，灌少于流

　　C.少灌多流，灌少于流

　　D.多灌多流，灌多于流

　　E.多灌多流，灌少于流

　　9.休克早期，心腦血液灌流狀況是：

　　A.心腦灌流量都明顯增加

　　B.心腦灌流量都明顯減少

　　C.心腦灌流量先減少后增加

　　D.腦灌流量增加，心灌流量無明顯改變

　　E.心灌流量增加，腦灌流量無明顯改變

　　10.休克早期的臨床表現(xiàn)，哪一項是錯誤的?

　　A.煩躁不安

　　B.脈搏細(xì)數(shù)

　　C.血壓明顯降低

　　D.面色蒼白，出冷汗

　　E.少尿

　　11.休克早期，下述主要臟器功能的改變何種是不對的?

　　A.腎功能障礙，少尿或無尿

　　B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈興奮狀態(tài)，煩躁不安

　　C.呼吸功能障礙，出現(xiàn)呼吸困難

　　D.心功能加強(qiáng)，心率加快

　　E.以上都不對

　　12.休克早期，下述血液中激素水平變化哪一項是錯誤的?

　　A.ACTH增高

　　B.糖皮質(zhì)激素增高

　　C.兒茶酚胺增高

　　D.胰島素增高

　　E.高血糖素增高

　　13.休克早期機(jī)體發(fā)揮代償功能的主要表現(xiàn)為：

　　A.神志清醒

　　B.尿量有所恢復(fù)

　　C.肛溫由下降開始回升

　　D.血壓維持在正常水平

　　E.以上都不對

　　14.休克期微循環(huán)灌流的特點是：

　　A.多灌少流，灌多于流

　　B.少灌少流，灌少于流

　　C.少灌多流，灌少于流

　　D.多灌多流，灌多于流

　　E.多灌多流，灌少于流

　　15.休克期微循環(huán)血液淤滯的發(fā)生主要與下述何種因素有關(guān)?

　　A.微動脈擴(kuò)張，微小靜脈收縮

　　B.微動脈擴(kuò)張，微小靜脈內(nèi)腔淤塞

　　C.兒茶酚胺增高后轉(zhuǎn)向分泌減少

　　D.血細(xì)胞比容有所改變

　　E.以上都不對

　　16.休克期的臨床表現(xiàn)，哪一項是錯誤的?

　　A.煩躁不安

　　B.出現(xiàn)皮膚花斑或發(fā)紺

　　C.血壓明顯降低

　　D.脈搏細(xì)速

　　E.少尿

　　17.下述何種臨床表現(xiàn)是休克加重最明顯的標(biāo)志?

　　A.少尿、無尿

　　B.皮膚濕冷

　　C.皮膚出現(xiàn)花斑

　　D.脈搏細(xì)速

　　E.以上都不是

　　18.休克時血壓下降的主要機(jī)制是：

　　A.心功能不全

　　B.外周動脈緊張度不足

　　C.交感神經(jīng)過度興奮后衰竭

　　D.血液中兒茶酚胺水平過低

　　E.全身各器官組織的微循環(huán)障礙，組織灌流嚴(yán)重不足

　　19.下列哪項不屬于高排低阻型休克的特點 ( )

　　A.總外周阻力降低

　　B.心輸出量增高

　　C.脈壓增大

　　D.皮膚溫度增高

　　E.動-靜脈吻合支關(guān)閉

　　20.除敗血癥性休克外，休克晚期出現(xiàn)內(nèi)毒素血癥是由于：

　　A.機(jī)體免疫功能紊亂

　　B.繼發(fā)性細(xì)菌感染

　　C.肝功能障礙和代謝紊亂

　　D.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍

　　E.腸道菌群失調(diào)和黏膜屏障功能障礙

　　21.休克早期可最先出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是：

　　A.AG正常性代謝性酸中毒

　　B.AG增高性代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　22.休克時最常見的酸堿平衡紊亂類型是：

　　A.代謝性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.AG增高型代謝性酸中毒

　　D.AG正常型代謝性酸中毒

　　E.混合性酸中毒

　　23.失血性休克早期，功能最易受損的器官是：

　　A.心 B.腦

　　C.肺 D.肝

　　E.腎

　　24.休克肺發(fā)生的關(guān)鍵病理變化為：

　　A.急性肺水腫

　　B.急性肺不張

　　C.急性肺泡膜損傷

　　D.急性肺栓塞

　　E.肺泡內(nèi)透明膜形成

　　25.休克早期的急性腎功能衰竭屬：

　　A.腎前性腎功能衰竭

　　B.腎后性腎功能衰竭

　　C.腎性腎功能衰竭

　　D.器質(zhì)性腎功能衰竭

　　E.腎前及腎性腎功能衰竭

　　26.休克時發(fā)生急性腎功能衰竭最主要的診斷依據(jù)為：

　　A.少尿 B.氮質(zhì)血癥

　　C.多尿 D.腎性高血壓

　　E.腎性貧血

　　27.休克時引起心衰的機(jī)制，下述哪一項是不對的?

　　A.冠脈流量減少

　　B.心肌耗氧量增多

　　C.酸中毒、高血鉀使心肌抑制

　　D.MDF抑制心肌收縮

　　E.前負(fù)荷過大，心室搏出量減少

　　28.休克時鈉泵運轉(zhuǎn)失靈的機(jī)制是：

　　A.磷酸化酶活性加強(qiáng)

　　B.已糖激酶活性加強(qiáng)

　　C.無氧酵解增強(qiáng)，乳酸生成增多

　　D.有氧氧化減弱，ATP生成減少

　　E.糖原分解加強(qiáng)而耗竭

　　29.反映高排低阻型休克血流動力學(xué)變化的主要指標(biāo)是：

　　A.血壓降低

　　B.小血管收縮，心臟指數(shù)降低

　　C.小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)增高

　　D.中心靜脈壓和肺動脈楔入壓增高

　　E.心射血分?jǐn)?shù)降低

　　30.休克時，安全補(bǔ)液的最佳監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)為：

　　A.血壓 B.脈壓

　　C.尿量 D.中心靜脈壓

　　E.心率

　　31.休克期，對患者補(bǔ)液的正確原則應(yīng)是：

　　A.血壓下降不嚴(yán)重則不必補(bǔ)液

　　B.補(bǔ)充喪失部分的體液，即“失多少，補(bǔ)多少”

　　C.補(bǔ)充喪失部分的體液和當(dāng)日將繼續(xù)喪失的體液

　　D.“需多少，補(bǔ)多少”

　　E.“寧多勿少”

　　32.以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對：

　　A.疏通微循環(huán)，擴(kuò)張小血管

　　B.穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器

　　C.阻斷兒茶酚胺的有害作用

　　D.增強(qiáng)肝臟解毒機(jī)能

　　E.加強(qiáng)心肌收縮力

　　33.在休克淤血缺氧期應(yīng)用擴(kuò)血管藥物以改善微循環(huán)障礙，其作用環(huán)節(jié)主要是：

　　A.擴(kuò)張小動脈

　　B.擴(kuò)張微動脈

　　C.擴(kuò)張后微動脈

　　D.擴(kuò)張毛細(xì)血管前括約肌

　　E.擴(kuò)張毛細(xì)血管后微血管

　　34.長期大量使用升壓藥可加重休克，是因為：

　　A.機(jī)體對藥物的耐受性增強(qiáng)

　　B.血管平滑肌對藥物失去反應(yīng)

　　C.機(jī)體喪失對應(yīng)激原的反應(yīng)能力

　　D.使微循環(huán)障礙加重

　　E.使交感神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭

　　35.休克是：

　　A.劇烈的震蕩或打擊引起的危急綜合癥

　　B.以血壓急劇下降為主要特征的病理過程

　　C.組織有效血流量急劇降低導(dǎo)致重要生命器官機(jī)能代謝嚴(yán)重障礙的病理過程

　　D.外周血管緊張性降低引起的周圍循環(huán)衰竭

　　E.機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力降低引起的病理過程

　　36.血管緊張素II與兒茶酚胺作用不同點在于：

　　A.使皮膚血管收縮

　　B.使腹腔器官血管收縮

　　C.使腎血管收縮

　　D.使冠脈收縮

　　E.使腦血管收縮

　　37.始動環(huán)節(jié)是外周血管容量擴(kuò)大的休克是：

　　A.失血性休克 B.失液性休克

　　C.燒傷性休克 D.心源性休克

　　E.過敏性休克

　　38.高動力型休克的基本特征是：

　　A.心輸出量增加

　　B.動脈血壓不降低

　　C.外周阻力增高

　　D.皮膚濕冷

　　E.尿量增多

　　39.低動力型休克的基本特征是：

　　A.動脈血壓不降低

　　B.外周阻力降低

　　C.皮膚溫暖

　　D.心泵血功能降低

　　E.尿量增多

　　40.易發(fā)生DIC的休克是：

　　A.感染性休克

　　B.心源性休克

　　C.過敏性休克

　　D.出血性休克

　　E.神經(jīng)源性休克

　　41.休克時動-靜脈短路開放的主要原因是：

　　A.兒茶酚胺增多，興奮血管α-受體

　　B.內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)增加

　　C.微血管同肥大細(xì)胞釋放組胺增加

　　D.兒茶酚胺增多，興奮血管β-受體

　　E.PGI2增加，引起血管擴(kuò)張

　　42.休克早期“自身輸血”作用主要是指：

　　A.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

　　B.容量血管收縮，回心血量增加

　　C.醛固酮增多，腎鈉水重吸收增加

　　D.抗利尿激素增多，腎重吸收水增加

　　E.缺血缺氧，使紅細(xì)胞生成增多

　　43.休克早期“自身輸液”作用主要是指：

　　A.容量血管收縮，回心血量增加

　　B.抗利尿激素增多，腎重吸收水增加

　　C.醛固酮增多，腎鈉水重吸收增加

　　D.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

　　E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

　　44.多數(shù)休克發(fā)生的共同基礎(chǔ)是：

　　A.血容量減少

　　B.血管床容量增加

　　C.心輸出量減少

　　D.動脈血壓下降

　　E.組織(有效)灌流量減少

　　45.在休克II期微循環(huán)淤血發(fā)生發(fā)展中起著非常重要作用的是：

　　A.乳酸酸中毒

　　B.代謝產(chǎn)物的積聚

　　C.細(xì)菌內(nèi)毒素

　　D.內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)

　　E.血液流變學(xué)的改變

　　46.休克時細(xì)胞最早受損的部位是：

　　A.細(xì)胞膜 B.高爾基體

　　C.線粒體 D.溶酶體

　　E.微粒體

　　47.MODS是指：

　　A.一種新的難治的臨床綜合征

　　B.發(fā)生于大手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷的綜合征

　　C.多發(fā)性創(chuàng)傷同時損傷了多個器官而引起的疾病

　　D.急性危重疾病后短時間內(nèi)不止一個系統(tǒng)或器官發(fā)生功能障礙的綜合征

　　E.一個器官衰竭導(dǎo)致另一些器官相繼衰竭

　　48.MODS最常見的病因是：

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染

　　C.輸液過多

　　D.免疫力低下

　　E.吸氧濃度過高

　　49.非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括 ( )

　　A.冠脈灌注量減少

　　B.心肌細(xì)胞凋亡

　　C.高鉀血癥

　　D.心肌抑制因子

　　E.內(nèi)毒素

　　50.休克時肺的典型形態(tài)結(jié)構(gòu)變化不包括下列哪一項內(nèi)容?

　　A.肺水腫 B.肺出血

　　C.肺纖維化 D.肺不張

　　E.肺泡內(nèi)透明膜形成

　　51.關(guān)于休克時肺的病理組織學(xué)變化，一般不包括下列哪一項?

　　A.肺泡上皮細(xì)胞皺縮

　　B.血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落

　　C.中性粒細(xì)胞脫顆粒

　　D.肺毛細(xì)血管管腔縮小

　　E.肺泡表面活性物質(zhì)減少

　　52.休克時腎功能衰竭的啟動機(jī)制是：

　　A.腎小管功能障礙

　　B.肌紅蛋白損傷腎小管

　　C.內(nèi)毒素導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管損傷

　　D.體內(nèi)血流重分布所致腎缺血

　　E.呼吸衰竭導(dǎo)致低氧血癥

　　53.休克時腎臟的主要表現(xiàn)為：

　　A.急性腎功能衰竭

　　B.慢性腎功能衰竭

　　C.急性腎小管功能障礙

　　D.腎小球濾過率急劇下降

　　E.腎小管酸中毒

　　54.休克時一般不會出現(xiàn)下列哪項改變?

　　A.少尿或無尿

　　B.尿鈉降低

　　C.氮質(zhì)血癥

　　D.蛋白尿

　　E.血肌酐升高

　　55.休克時不出現(xiàn)下列哪項胃腸功能代謝的改變?

　　A.胃黏膜損害

　　B.胃出血

　　C.腸梗阻

　　D.腸腔內(nèi)毒素入血

　　E.胃腸形成潰瘍

　　56.引起休克的腸病變因素中，下列哪一項是錯誤的?

　　A.休克或感染造成腸缺血

　　B.長期禁食造成腸黏膜萎縮

　　C.腸道的細(xì)菌移位

　　D.細(xì)菌抑制細(xì)胞釋放各種細(xì)胞因子

　　E.大量抗生素的應(yīng)用導(dǎo)致腸內(nèi)菌群失調(diào)

　　57.休克時免疫系統(tǒng)：

　　A.保持正常功能

　　B.處于全面抑制狀態(tài)

　　C.外周血淋巴細(xì)胞增多

　　D.B細(xì)胞分泌抗體能力增強(qiáng)

　　E. TH/TS比例升高

　　58.MODS時，體內(nèi)何種激素不易升高?

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.鹽皮質(zhì)激素

　　C.胰島素

　　D.胰高血糖素

　　E.腎上腺素

　　59.下列哪個器官的損害被認(rèn)為是MODS形成的一個發(fā)源地?

　　A.肺 B.腎臟

　　C.胃腸道 D.肝臟

　　E.胰腺

　　60.下列物質(zhì)中，為抗炎介質(zhì)的是：

　　A.IL-4 B.IL-8

　　C.IL-6 D.IL-1

　　E.TNFα

　　61.下列哪項是促炎介質(zhì)?

　　A.IL-4 B.IL-8

　　C.IL-10 D.IL-11

　　E.可溶性TNFα受體

　　62. 全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)是由于：

　　A.促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)保持平衡

　　B.促炎反應(yīng)大于抗炎反應(yīng)

　　C.促炎反應(yīng)小于抗炎反應(yīng)

　　D.促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)都減弱

　　E.促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)相互加強(qiáng)最終形成更強(qiáng)免疫反應(yīng)

　　63.代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)是由于：

　　A. 促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)保持平衡

　　B. 促炎反應(yīng)大于抗炎反應(yīng)

　　C. 促炎反應(yīng)小于抗炎反應(yīng)

　　D.促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)都減弱

　　E.促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)相互加強(qiáng)最終形成更強(qiáng)免疫反應(yīng)

　　64.混合性拮抗反應(yīng)綜合征(MARS)是由于：

　　A. 促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)保持平衡

　　B. 促炎反應(yīng)大于抗炎反應(yīng)

　　C. 促炎反應(yīng)小于抗炎反應(yīng)

　　D.促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)都減弱

　　E.促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)相互加強(qiáng)最終形成更強(qiáng)免疫反應(yīng)

　　65.低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括：

　　A.中心靜脈壓降低

　　B.心輸出量降低

　　C.動脈血壓降低

　　D.肺動脈楔壓增高

　　E.總外周阻力增高

　　66.下列哪項因素與休克Ⅱ期血管擴(kuò)張無關(guān) ：

　　A.酸中毒

　　B.組胺

　　C.5-羥色胺

　　D.腺苷

　　E.激肽

　　67.休克時細(xì)胞最早發(fā)生的代謝變化是：

　　A.脂肪和蛋白分解增加

　　B.糖原合成增加

　　C.Na+-K+-ATP酶活性降低

　　D.從優(yōu)先利用脂肪酸供能轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能

　　E.血中酮體增多

　　68.下列哪種體液因子未參與休克的發(fā)生：

　　A.內(nèi)皮素

　　B.血管緊張素Ⅱ

　　C.心房利鈉肽

　　D.激肽

　　E.血小板源性生長因子

　　69.下列哪種體液因子不具有收縮血管的作用 ：

　　A.兒茶酚胺

　　B.5-羥色胺

　　C.內(nèi)皮素

　　D.心房利鈉肽

　　E.血管緊張素Ⅱ

　　70.下列哪項不屬于SIRS的表現(xiàn)：

　　A.心率>90次/min

　　B.呼吸>20次/min

　　C.PaCO2<40mmHg

　　D.白細(xì)胞計數(shù)>12×109/L

　　E.白細(xì)胞計數(shù)<4.0×109/L

　　71.SIRS的主要病理生理變化不包括：

　　A.細(xì)胞大量凋亡

　　B.全身高代謝狀態(tài)

　　C.全身耗氧量增高

　　D.心輸出量增加

　　E.多種炎癥介質(zhì)釋放

　　72.下列哪型休克MODS的發(fā)生率最高：

　　A.感染性休克

　　B.心源性休克

　　C.過敏性休克

　　D.失血性休克

　　E.神經(jīng)源性休克

　　73.下列哪項是監(jiān)測休克輸液量的最佳指標(biāo) ：

　　A.動脈血壓

　　B.心率

　　C.心輸出量

　　D.肺動脈楔入壓

　　E.尿量

　　74.選擇擴(kuò)血管藥治療休克應(yīng)首先：

　　A.糾正酸中毒

　　B.改善心臟功能

　　C.應(yīng)用皮質(zhì)激素

　　D.充分?jǐn)U容

　　E.給予細(xì)胞保護(hù)劑

　　75.應(yīng)首選縮血管藥治療的休克類型是：

　　A.心源性休克

　　B.感染性休克

　　C.過敏性休克

　　D.失血性休克

　　E.創(chuàng)傷性休克

　　參考答案：

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