一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，此韌帶起自卵巢的子宮端，經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，韌帶下端附著于子宮底的外側(cè)，在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。根據(jù)其解剖學(xué)位置，在做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時(shí)，最不易損傷輸尿管。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側(cè)端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側(cè)緣與盆底和盆側(cè)壁的腹膜較行，內(nèi)側(cè)緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)。子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分，由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其余部分，內(nèi)含子宮血管、淋巴管、神經(jīng)及大量疏松結(jié)締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。

　　由此描述可知，闊韌帶和膀胱并不相鄰，所以避免損傷膀胱的描述是錯(cuò)誤的。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出。左卵巢動(dòng)脈可來(lái)自腹主動(dòng)脈，也可來(lái)自左腎動(dòng)脈。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，分上下兩支：上支較粗稱為宮體支，至宮角處又分宮底支(分布于宮底部)、輸卵管支(分布于輸卵管)及卵巢支(與卵巢動(dòng)脈末梢吻合);下支較細(xì)稱為宮頸-陰道支(分布于宮頸及陰道上段)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案選D。

　　本題屬于解剖問(wèn)題，即需要記憶的問(wèn)題。

　　右卵巢動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈，左卵巢動(dòng)脈可來(lái)自腹主動(dòng)脈也可來(lái)自左腎動(dòng)脈。

　　右卵巢靜脈匯入下腔靜脈，左卵巢靜脈匯入左腎靜脈。

　　子宮動(dòng)脈：為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，距宮頸內(nèi)口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支:上支較粗，沿子宮上緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)卵巢支(與卵巢動(dòng)脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管);下支較細(xì)，分布于宮頸及陰道上段稱宮頸-陰道支。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵巢動(dòng)脈是自腹主動(dòng)脈發(fā)出的，不是髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支。子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈是髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會(huì)陰中心腱等結(jié)構(gòu)維持。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A：圓韌帶應(yīng)止于大陰唇。

　　B：闊韌帶不富于肌纖維，它是雙層腹膜皺襞。

　　C：子宮是傾向前方的。

　　E：子宮動(dòng)靜脈從闊韌帶基底部穿過(guò)。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮;其內(nèi)有一層纖維組織稱卵巢白膜。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題選擇A

　　間質(zhì)部外側(cè)的為峽部，不是壺腹部。故B錯(cuò)。

　　輸卵管的4部分中，間質(zhì)部是最狹窄的部分，其次為峽部。故C不對(duì)。

　　輸卵管管腔寬大的部分為壺腹部，不是傘部。故D錯(cuò)。

　　輸卵管由內(nèi)向外分為4部分：

　　1.間質(zhì)部潛行于子宮壁內(nèi)的部分，長(zhǎng)約1cm,管腔最狹窄。

　　2.峽部在間質(zhì)部外側(cè)，細(xì)而較直，管腔較窄，長(zhǎng)2～3cm。

　　3.壺腹部在峽部外側(cè)，壁薄，管腔寬大且彎曲，長(zhǎng)5～8cm。

　　4.傘部在輸卵管最外側(cè)端，長(zhǎng)1～1.5cm，開(kāi)口于腹腔，開(kāi)口處有許多指狀突起，有拾卵作用。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長(zhǎng)約1cm，其下端與子宮頸內(nèi)腔相連。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸卵管應(yīng)長(zhǎng)8～14cm;間質(zhì)部為輸卵管腔最狹窄部;內(nèi)膜應(yīng)為單層柱狀上皮;輸卵管粘膜是受性激素影響的，故ABDE錯(cuò)，選C。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮圓韌帶：為維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)。骶子宮韌帶：向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵巢腫瘤的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內(nèi)出血，最后動(dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏�，易破裂和繼發(fā)感染。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮峽部的上端，因在解剖上較狹窄，又稱解剖學(xué)內(nèi)口;峽部的下端，因粘膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸粘膜，又稱組織學(xué)內(nèi)口。并不是由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前庭大腺又稱為巴多林腺，位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋，黃豆大，左右各一。腺管細(xì)長(zhǎng)(1～2cm)，向內(nèi)側(cè)開(kāi)口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時(shí)，分泌黏液起潤(rùn)滑作用。正常情況下不能觸及此腺，若腺管口閉塞，形成前庭大腺囊腫，感染后形成前庭大腺膿腫。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿道外口位于陰蒂頭后下方，其后壁有一對(duì)尿道旁腺，其開(kāi)口小容易有細(xì)菌潛伏。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B項(xiàng)應(yīng)該是女性陰毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下;C項(xiàng)錯(cuò)在腹股溝韌帶連在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，而不是終止于小陰唇前端;D項(xiàng)錯(cuò)在前庭大腺開(kāi)口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。不是開(kāi)口于陰道內(nèi);E項(xiàng)錯(cuò)在陰道前庭為雙側(cè)小陰唇之間菱形區(qū)，而不是雙側(cè)大陰唇之間。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮頸：①主要由結(jié)締組織、少量平滑肌纖維、血管及彈力纖維組成;②宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體分泌堿性黏液，形成黏液栓堵塞宮頸管。黏液栓成分及性狀受性激素影響，發(fā)生周期變化。③宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。④宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處，是宮頸癌的好發(fā)部位。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 宮頸內(nèi)腔呈梭形稱為宮頸管，成年婦女長(zhǎng)2.5～3.0cm，其下端稱為宮頸外口，通向陰道。宮頸下部伸入陰道內(nèi)稱為宮頸陰道部。宮頸外口未產(chǎn)婦呈圓形;已產(chǎn)婦受分娩影響形成橫裂。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成年的子宮長(zhǎng)約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。子宮頸內(nèi)腔呈棱形，稱為子宮頸管，成年婦女長(zhǎng)約2.5～3cm。子宮頸突出于陰道內(nèi)，內(nèi)含有腺體，可分泌一種粘液，即宮頸粘液，這種粘液的性狀和量的多少，與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。成年人子宮體與子宮頸的比例為2：1。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.宮頸管消失過(guò)程—先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

　　B.初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張。

　　C.經(jīng)產(chǎn)婦多是頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。

　　D.前羊水囊形成使宮口不易擴(kuò)張：形成的前羊水囊稱為胎胞，宮縮時(shí)胎胞楔入宮頸管內(nèi)，有助于擴(kuò)張宮口。

　　E.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴(kuò)張：不影響，而是有助于擴(kuò)張宮口(和D同理)。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠末期子宮峽部可達(dá)7～10cm，形成子宮下段。子宮下段不是臨產(chǎn)后才形成。故B的說(shuō)法不對(duì)。

　　子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴(kuò)展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長(zhǎng)形成子宮下段。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步拉長(zhǎng)子宮下段達(dá)7～10cm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。(①系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm。②下段為被動(dòng)擴(kuò)張段，隨產(chǎn)程進(jìn)展而越來(lái)越長(zhǎng)越薄。③子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中，上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。④子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術(shù)子宮切開(kāi)處。)

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 坐骨棘間徑是衡量中骨盆大小的徑線，又是分娩過(guò)程中衡量胎先露下降程度的重要標(biāo)志。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 女型為女性正常骨盆，最常見(jiàn)。人口呈橫橢圓形，人口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)。骨盆側(cè)壁直，坐骨棘不突出，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑≥10cm。我國(guó)婦女占52.0%～58.9%。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 會(huì)陰是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織，厚3～4cm，由外向內(nèi)為皮膚、筋膜、部分肛提肌和會(huì)陰中心鍵。中心腱由部分肛提肌及其筋膜和會(huì)陰淺橫肌、會(huì)陰深橫肌、球海綿體肌及肛門外括約肌的肌腱共同交織而成。

　　會(huì)陰伸展性大，妊娠后期會(huì)陰組織變軟，有利于分娩。分娩時(shí)保護(hù)會(huì)陰，避免發(fā)生裂傷。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨盆底由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。1、外層由會(huì)陰淺筋膜及其深面的3對(duì)肌肉(球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌)及一括約肌(肛門外括約肌)組成。球海綿體肌收縮時(shí)能緊縮陰道，又稱為陰道括約肌。2、中層為泌尿生殖隔。由上下兩層筋膜及其間的會(huì)陰深橫肌及尿道括約肌(環(huán)繞尿道，控制排尿)組成，其中有尿道和陰道穿過(guò)。3、內(nèi)層為盆隔。是骨盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、陰道和直腸穿過(guò)。肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、骶尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強(qiáng)肛門和陰道括約肌的作用。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)角徑：即可稱為骶恥內(nèi)徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值約為12.5～13cm。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出口橫徑：(坐骨結(jié)節(jié)間徑)。兩坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)側(cè)緣之間的距離。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 恥骨弓角度：正常值為90°，小于80°為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑寬度。

　　對(duì)角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5～13cm

　　坐骨棘間徑：測(cè)量?jī)勺羌g的距離，正常值約為10cm。

　　坐骨切跡代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。將陰道內(nèi)的示指置于韌帶上移動(dòng)。若能容納3橫指(約5.5～6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄。

　　骨盆傾斜度是指婦女直立時(shí)骨盆入口平面與地平面所形成的角度，其正常值為60～70°，當(dāng)其≥70°時(shí)即稱為骨盆傾斜度過(guò)大。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。分布于陰道中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸。陰道動(dòng)脈與子宮動(dòng)脈陰道支和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈分支相吻合。陰道中段由陰道動(dòng)脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 圓韌帶在其走形的過(guò)程中，沒(méi)有和輸尿管伴行。故選項(xiàng)D的描述不當(dāng)。

　　子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。長(zhǎng)約10～12cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側(cè)壁前行，越過(guò)髂外血管至腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卵巢固有韌帶是連接子宮和卵巢的，作全子宮+雙附件切除手術(shù)時(shí)不用切斷此韌帶。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 坐骨棘間徑：即中骨盆橫徑，平均值約為10cm。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度。正常值8～9cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)角徑：即可稱為骶恥內(nèi)徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值約為12.5～13cm。

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